小腦扁桃體下疝畸形不一定要進行手術，取決于此類疾病是否引起明顯的臨床癥狀。如果出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形，身體沒有出現(xiàn)任何的不適癥狀，無需特殊治療，按時服用藥物，同時應定期到醫(yī)院做復查，觀察到病變的實際情況。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，例如頸部疼痛、頭暈、頭痛、肌無力、行走困難、肌肉萎縮等臨床癥狀，就應該立即到當?shù)蒯t(yī)院采取手術的方式進行治療，手術可采取后顱窩減壓或者是硬膜減張修補手術。手術治療之后，還要按時到醫(yī)院做復查，根據(jù)檢查的結果做后續(xù)的治療方案。

腦疝是神經外科常常遇到的一種危重急癥，在很短的時間內危及患者的生命，需要謹慎及時進行救治。我們的顱腔是由大腦鐮、小腦幕，分為幕上左右以及幕下三個腔室，幕上和幕下通過小腦幕切跡相交通。幕下與椎管通過枕骨大孔相交通，兩側的大腦半球是由大腦鐮下的間隙相交通。顱腦損傷包括顱腦腫瘤，它的病變部位首先會出現(xiàn)顱內壓的增高，由于顱腔是密閉的，壓力由高處向低處傳遞，但是大腦鐮、小腦幕阻止的壓力自由傳導，一部分腦組織會向這些交通孔道移行，突出形成腦疝。小腦幕切跡和枕骨大孔中有中腦和延髓，人體腦干是人體最重要的腦組織，腦疝將其壓住，往往會發(fā)生嚴重的腦干損傷，所以腦疝是顱內壓增高引起的必然結局，是一種嚴重的危象。常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝兩種。小腦幕切跡疝是在原有的顱內壓增高的癥狀上，會有頭痛加劇，意識障礙加深，很快會出現(xiàn)昏迷，患側的瞳孔散大，對光反應消失，隨之會出現(xiàn)雙側的瞳孔散大。再一個是對側肢體運動障礙，慢慢的會出現(xiàn)四肢挺直，頭頸過伸、角弓反張的去大腦強直狀態(tài)，生命體征紊亂。凡有顱內壓增高的患者出現(xiàn)頭痛加重，是由清楚轉為嗜睡、瞳孔散大、側肢體活動減少等等，都需要考慮到腦疝，需要緊急處理。枕骨大孔疝是一般是由小腦挫裂傷引起，以及小腦部位的腫瘤引起的。它的臨床表現(xiàn)主要為患者突然由輕型轉為昏迷、呼吸慢，而且不規(guī)律。瞳孔也是先雙側道通紅，先縮小后散，對光反射消失，短時間內會出現(xiàn)呼吸停止。

腦疝其實就是腦子移位性的改變，神經得到了破壞，從而影響了一系列的功能和運動。首先確定一點，腦疝是非常嚴重的一種腦部疾病的表現(xiàn)形式。在終末期的時候，任何腦部病變都會形成腦疝，腦疝的死亡率非常高，一旦確診是腦疝，將近有一半的人都會死亡。剩下那一半的人如果經過了積極的救治，有可能會康復。當然有的人也會是植物的生存狀態(tài)。因此在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，一定要積極的進行手術治療，這個時候，時間就是大腦，早一分開顱進行手術，就多挽救一部分的神經細胞，這樣會對以后恢復更加的有利。腦疝的嚴重程度，就比方說來了洪水之后，你堵堤壩是根本行不通的。這個時候只有往里邊填塞一些火車或者是沉船，這樣才能夠堵塞堤壩，嚴重程度非常之嚴重。因此一旦臨床大夫診斷出腦疝，爭分奪秒進行開顱手術治療，尚能挽救患者的一絲生命。

有一個金標準就是腦疝。一旦任何腦部疾病到達腦疝這種程度，必須要去骨瓣減壓手術。那么什么情況下能造成腦疝？我們常見的重度的顱腦外傷，比如車禍，或者是高空的墜物，這種造成的嚴重的顱腦損傷，一定要進行去骨瓣減壓手術治療。再就是大面積的腦出血，腦出血一般情況下都是超過30毫升，并且造成了昏迷，意識障礙等等這些情況。再就是大面積的腦梗死，大面積的腦梗死之后，會伴隨著腦部嚴重的腫脹，腫脹的程度在后期也會表現(xiàn)出腦疝的情況。因此一旦發(fā)生了大面積腦梗死，我們要盡早的治療，這種方式就是開顱進行去骨瓣減壓手術。還有一些其他的情況，比如腫瘤生長，也會在導致腦疝的情況下，以去骨瓣減壓手術的方式進行治療。因此對于去骨瓣減壓手術來講，腦疝是金標準，然后再就是其它的一些情況要酌情地對待。包括有一些去骨瓣之后，查看顱腦壓力還是比較可以的情況下，根據(jù)具體病情具體對待，也可以將骨瓣進行安放。當然這都是后話。在一些腦疝的情況下，一定要積極的進行去骨瓣減壓手術，這樣才能夠保證患者的生命的安全。

目前來講，國際上通用的標準都是去骨瓣減壓術后三個月進行顱骨的修補，首先也要看具體的病情，當有的合并有腦積水或者是顱內感染，這種情況下要適當?shù)耐笸?，或者是有的時候也可以提前，這個并不是一個非常嚴格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴密，如果時間再長了，生長了再嚴密就會增加術中分離的風險。因此對于有些有經驗的大夫，為了術后行顱骨修補比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補手術的一些風險。如果過早的進行顱骨修補手術的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應。再一個，一些神經，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進行顱骨修補為主要的。