腦疝是什么
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這些年腦疝的發(fā)病率有增高的趨勢，而且死亡率非常高，這主要時因為人們對這種疾病不了解，即使出現(xiàn)了一些腦疝的癥狀也會忽略，導致治療不及時，所以就會危及到生命，那么，腦疝是什么呢？這種疾病發(fā)病的時候都有哪些癥狀呢？
一、腦疝是什么
腦疝是因為顱腔中的壓力太高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位而導致的一種腦病，一般發(fā)生腦疝后，就表明生命已經(jīng)垂危了，如果此時在不注意及時搶救，就會讓患者失去生命體征，所以是一種致死率非常高的疾病，但是也有一些人因為能及時的降顱壓治療，從而挽救了生命。
二、腦疝的先兆癥狀
1.頭痛、嘔吐
因為腦疝發(fā)作的時候，患者的顱內壓會增高，這時候就會導致明顯的頭痛，頻繁的嘔吐，并且患者會變得特別煩躁不安，所以劇烈頭痛、嘔吐時要警惕是否出現(xiàn)了腦疝。
2.意識改變
一旦出現(xiàn)腦疝，患者往往會出現(xiàn)嗜睡的癥狀，嚴重時甚至會陷入昏迷，對外界的刺激毫無反應。
3.瞳孔改變
如果發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔變得不一樣大，而且隨著時間的推移，瞳孔變得越來越大，也要警惕腦疝的出現(xiàn)。當腦疝的病情繼續(xù)發(fā)展時，瞳孔的光反應會消失。
4.運動障礙
當腦疝出現(xiàn)的時候，患者的肢體很少能自主運動，有的患者還會出現(xiàn)頭頸部向后仰，四肢變得挺直等癥狀。
5.生命體征紊亂
當出現(xiàn)腦疝的時候，患者的血壓會忽高忽低，呼吸也會忽快忽慢，體溫也變得不穩(wěn)定，體溫高的時候可能會達到41度以上，低的時候甚至會達到35度以下。如果此時還不能及時治療，患者的血壓會逐漸地消失，呼吸會慢慢地停止，心臟會停止跳動，最終使患者生命結束。
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顱內高壓是顱腦創(chuàng)傷患者常見的臨床現(xiàn)象，也是重型顱腦創(chuàng)傷患者死殘的重要原因，因此，對于顱內高壓一定要重視，做到早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范處理，否則可能會導致腦疝的出現(xiàn)。一名女性患者因為交通傷枕部著地，就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，經(jīng)過手術治療以及其他對癥治療措施，患者恢復良好，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
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腦疝多久會死亡
主要取決于腦疝的嚴重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時進行手術處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內就足以危及患者生命，甚至來不及進行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側大腦半球的占位性病變使扣帶回向對側的移位。如果能夠及時處理占位性病變，患者也很有希望恢復到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復成什么樣
恢復程度主要取決于原發(fā)病和救治的時間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時進行手術治療，清除血腫，可恢復到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對于顱內腫瘤、腦內出血引起的腦疝患者，其恢復效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時進行手術治療，有希望恢復意識狀況的。由于出血和顱內腫瘤的影響，患者可能會遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對于一些更加嚴重的腦疝，有時來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝病人有可能恢復嗎
腦疝病人是否能夠恢復，取決于腦疝的類型、救治的時機以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復位，患者的功能也能夠得到有效恢復。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復的。枕骨大孔疝是比較嚴重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復，甚至沒有手術治療的機會。臨床中重在預防，危重的患者，需要短時間內，多次進行神經(jīng)影像學檢查，評估患者的神經(jīng)功能和顱內壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會有明顯的意識、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對疼痛刺激都沒有反應，這個時候患者對自身的痛苦也不會有所感知。而對于大腦鐮下疝的患者，只是因為一側的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向對側移位。這種情況患者保留有一定的認知功能，和對周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個過程中會感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進行分析。
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腦疝是什么意思
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對側或者其他分腔內，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。大腦鐮下疝是相對輕微的一類腦疝。如果能夠及時治療，患者可以完全恢復到正常狀態(tài)。小腦幕切跡疝發(fā)生之后，患者常會出現(xiàn)瞳孔的改變，可作為臨床警示信號。在及時發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
什么是腦疝
腦疝是神經(jīng)外科常常遇到的一種危重急癥，在很短的時間內危及患者的生命，需要謹慎及時進行救治。我們的顱腔是由大腦鐮、小腦幕，分為幕上左右以及幕下三個腔室，幕上和幕下通過小腦幕切跡相交通。幕下與椎管通過枕骨大孔相交通，兩側的大腦半球是由大腦鐮下的間隙相交通。顱腦損傷包括顱腦腫瘤，它的病變部位首先會出現(xiàn)顱內壓的增高，由于顱腔是密閉的，壓力由高處向低處傳遞，但是大腦鐮、小腦幕阻止的壓力自由傳導，一部分腦組織會向這些交通孔道移行，突出形成腦疝。小腦幕切跡和枕骨大孔中有中腦和延髓，人體腦干是人體最重要的腦組織，腦疝將其壓住，往往會發(fā)生嚴重的腦干損傷，所以腦疝是顱內壓增高引起的必然結局，是一種嚴重的危象。常見的腦疝有小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝兩種。小腦幕切跡疝是在原有的顱內壓增高的癥狀上，會有頭痛加劇，意識障礙加深，很快會出現(xiàn)昏迷，患側的瞳孔散大，對光反應消失，隨之會出現(xiàn)雙側的瞳孔散大。再一個是對側肢體運動障礙，慢慢的會出現(xiàn)四肢挺直，頭頸過伸、角弓反張的去大腦強直狀態(tài)，生命體征紊亂。凡有顱內壓增高的患者出現(xiàn)頭痛加重，是由清楚轉為嗜睡、瞳孔散大、側肢體活動減少等等，都需要考慮到腦疝，需要緊急處理。枕骨大孔疝是一般是由小腦挫裂傷引起，以及小腦部位的腫瘤引起的。它的臨床表現(xiàn)主要為患者突然由輕型轉為昏迷、呼吸慢，而且不規(guī)律。瞳孔也是先雙側道通紅，先縮小后散，對光反射消失，短時間內會出現(xiàn)呼吸停止。
什么是腦疝
腦子在我們顱腔內是一個正常位置的存在，外邊的骨頭是沒有辦法去改變的。腦子里邊也會有很多的間隔，當腦子出現(xiàn)壓力一側性升高的時候，就會導致腦子跨越這個間隔，出現(xiàn)移位，這就是腦疝。通俗點來講，左右兩邊的豆腐中間有個膜，那么豆腐從左邊移到右邊，經(jīng)過這個膜的時候，會產(chǎn)生一個切割作用，會把豆腐破壞。同理，腦子就像豆腐一樣，經(jīng)過這層隔擋之后，也會對腦神經(jīng)產(chǎn)生一種損傷，因此就會引起我們所說的腦疝。當神經(jīng)損傷了之后就會產(chǎn)生一系列的癥狀，最初是頭痛、惡心、嘔吐，然后最后導致的肢體麻木、無力，言語功能障礙，最終昏迷，到最后直至死亡。所以腦疝是非常嚴重的一種疾病。主要是分為三類，小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，還有大腦鐮下疝。這主要就是根據(jù)顱腦整體三個間隔，它有一個小腦幕圍繞著小腦在上方，腦疝的時候就會產(chǎn)生切割作用，包括枕骨大孔疝，咱的顱腦最底部是有個枕骨大孔，當顱內的壓力過大的時候就會陷下去，造成枕骨大孔疝，因此如果有腦疝的情況，一旦要積極的進行治療手術，尚能保存一定的生命。
腦疝嚴重嗎
腦疝其實就是腦子移位性的改變，神經(jīng)得到了破壞，從而影響了一系列的功能和運動。首先確定一點，腦疝是非常嚴重的一種腦部疾病的表現(xiàn)形式。在終末期的時候，任何腦部病變都會形成腦疝，腦疝的死亡率非常高，一旦確診是腦疝，將近有一半的人都會死亡。剩下那一半的人如果經(jīng)過了積極的救治，有可能會康復。當然有的人也會是植物的生存狀態(tài)。因此在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，一定要積極的進行手術治療，這個時候，時間就是大腦，早一分開顱進行手術，就多挽救一部分的神經(jīng)細胞，這樣會對以后恢復更加的有利。腦疝的嚴重程度，就比方說來了洪水之后，你堵堤壩是根本行不通的。這個時候只有往里邊填塞一些火車或者是沉船，這樣才能夠堵塞堤壩，嚴重程度非常之嚴重。因此一旦臨床大夫診斷出腦疝，爭分奪秒進行開顱手術治療，尚能挽救患者的一絲生命。
什么情況下去骨瓣減壓
有一個金標準就是腦疝。一旦任何腦部疾病到達腦疝這種程度，必須要去骨瓣減壓手術。那么什么情況下能造成腦疝？我們常見的重度的顱腦外傷，比如車禍，或者是高空的墜物，這種造成的嚴重的顱腦損傷，一定要進行去骨瓣減壓手術治療。再就是大面積的腦出血，腦出血一般情況下都是超過30毫升，并且造成了昏迷，意識障礙等等這些情況。再就是大面積的腦梗死，大面積的腦梗死之后，會伴隨著腦部嚴重的腫脹，腫脹的程度在后期也會表現(xiàn)出腦疝的情況。因此一旦發(fā)生了大面積腦梗死，我們要盡早的治療，這種方式就是開顱進行去骨瓣減壓手術。還有一些其他的情況，比如腫瘤生長，也會在導致腦疝的情況下，以去骨瓣減壓手術的方式進行治療。因此對于去骨瓣減壓手術來講，腦疝是金標準，然后再就是其它的一些情況要酌情地對待。包括有一些去骨瓣之后，查看顱腦壓力還是比較可以的情況下，根據(jù)具體病情具體對待，也可以將骨瓣進行安放。當然這都是后話。在一些腦疝的情況下，一定要積極的進行去骨瓣減壓手術，這樣才能夠保證患者的生命的安全。
去骨瓣減壓術后多久修補
目前來講，國際上通用的標準都是去骨瓣減壓術后三個月進行顱骨的修補，首先也要看具體的病情，當有的合并有腦積水或者是顱內感染，這種情況下要適當?shù)耐笸希蛘呤怯械臅r候也可以提前，這個并不是一個非常嚴格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴密，如果時間再長了，生長了再嚴密就會增加術中分離的風險。因此對于有些有經(jīng)驗的大夫，為了術后行顱骨修補比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補手術的一些風險。如果過早的進行顱骨修補手術的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應。再一個，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進行顱骨修補為主要的。
