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去骨瓣減壓術(shù)后多久修補(bǔ)

發(fā)布時間：2018-11-2960972次收聽

語音內(nèi)容：

目前來講，國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)都是去骨瓣減壓術(shù)后三個月進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)，首先也要看具體的病情，當(dāng)有的合并有腦積水或者是顱內(nèi)感染，這種情況下要適當(dāng)?shù)耐笸希蛘呤怯械臅r候也可以提前，這個并不是一個非常嚴(yán)格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴(yán)密，如果時間再長了，生長了再嚴(yán)密就會增加術(shù)中分離的風(fēng)險。因此對于有些有經(jīng)驗(yàn)的大夫，為了術(shù)后行顱骨修補(bǔ)比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的一些風(fēng)險。如果過早的進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù)的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應(yīng)。再一個，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)為主要的。

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車禍導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦疝，手術(shù)治療一個月病情趨于穩(wěn)定
創(chuàng)傷性腦疝是一種嚴(yán)重的顱腦損傷，嚴(yán)重威脅到患者的生命，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速、死亡率高和致殘率高等特點(diǎn)。45歲男患者因車禍傷及頭部昏迷不醒，導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦疝，來我院就診，情況緊急，對患者進(jìn)行了緊急處理，經(jīng)過5個小時的手術(shù)治療后，患者生命體征基本趨于平穩(wěn)。住院治療一個月后，病情趨于穩(wěn)定。
腦疝病人癥狀
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會有明顯的意識、感覺和知覺，是一種處于相對深昏迷的狀態(tài)。特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝，這些情況的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個時候患者對自身的痛苦也不會有所感知。因?yàn)閷τ诒容^疼痛、比較刺激的感覺，已經(jīng)喪失了感知能力。而對于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個過程中會感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行分析。
語音時長 01:18

2021-07-09

87830次收聽

01:49
腦疝如何緊急處理
在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，可以通過快速輸注脫水藥物比如甘露醇來控制腦疝的進(jìn)展，同時應(yīng)積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快進(jìn)行手術(shù)，通過手術(shù)的方式來處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術(shù)之前，應(yīng)盡快完善必要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝多久會死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，可恢復(fù)到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復(fù)效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時進(jìn)行手術(shù)治療，有希望恢復(fù)意識狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝不動手術(shù)能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯失手術(shù)治療的時機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應(yīng)及時手術(shù)治療，否則對患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會有嚴(yán)重的影響。
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腦疝是什么意思
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內(nèi)分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對側(cè)或者其他分腔內(nèi)，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。大腦鐮下疝是相對輕微的一類腦疝。如果能夠及時治療，患者可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。小腦幕切跡疝發(fā)生之后，患者常會出現(xiàn)瞳孔的改變，可作為臨床警示信號。在及時發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴(yán)重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
腦疝有哪些分型
腦疝主要分為小腦幕裂孔疝、枕骨大孔疝兩大類型，是一種危害性較大的疾病，需發(fā)病后及時治療。
腦疝的誘發(fā)因素有哪些
顱內(nèi)壓增高是發(fā)生腦疝的先決條件，另外腦疝的發(fā)生與顱內(nèi)壓的高低及其增高的速度有關(guān)。
腦疝是什么
腦疝是因?yàn)轱B內(nèi)壓力太高導(dǎo)致的一種疾病，當(dāng)腦疝出現(xiàn)時就表明患者生命垂危，如果不及時搶救患者死亡的可能性很大。腦疝的癥狀包括劇烈的頭痛，嘔吐，意識改變，瞳孔改變，運(yùn)動障礙，生命體征紊亂等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀及時進(jìn)行降顱壓治療，還可能會挽救患者的生命。
腦疝嚴(yán)重嗎
腦疝其實(shí)就是腦子移位性的改變，神經(jīng)得到了破壞，從而影響了一系列的功能和運(yùn)動。首先確定一點(diǎn)，腦疝是非常嚴(yán)重的一種腦部疾病的表現(xiàn)形式。在終末期的時候，任何腦部病變都會形成腦疝，腦疝的死亡率非常高，一旦確診是腦疝，將近有一半的人都會死亡。剩下那一半的人如果經(jīng)過了積極的救治，有可能會康復(fù)。當(dāng)然有的人也會是植物的生存狀態(tài)。因此在臨床上一旦發(fā)現(xiàn)腦疝的情況，一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，這個時候，時間就是大腦，早一分開顱進(jìn)行手術(shù)，就多挽救一部分的神經(jīng)細(xì)胞，這樣會對以后恢復(fù)更加的有利。腦疝的嚴(yán)重程度，就比方說來了洪水之后，你堵堤壩是根本行不通的。這個時候只有往里邊填塞一些火車或者是沉船，這樣才能夠堵塞堤壩，嚴(yán)重程度非常之嚴(yán)重。因此一旦臨床大夫診斷出腦疝，爭分奪秒進(jìn)行開顱手術(shù)治療，尚能挽救患者的一絲生命。
語音時長 01:43

2018-11-29

55735次收聽

腦疝后遺癥有哪些
要想談腦疝的后遺癥，就必須先讓這個人活下來。腦疝很嚴(yán)重，它的死亡率非常非常高，所以只有積極地經(jīng)過開顱手術(shù)治療之后保命，才能去談以后的一些后遺癥。后遺癥來講，很常見的，比如頭痛、惡心、嘔吐，肢體的麻木、無力，也就是偏癱，長期的臥床，或者是言語功能障礙，比如他知道你在說話，但是不知道你在說什么，或者是他本身就不會說話。再一個更常見的后遺癥就是一種植物生存狀態(tài)。也就是經(jīng)過了積極的救治之后，但是有些神經(jīng)功能還是沒有辦法挽回，那么就變成了一種植物生存狀態(tài)。這個時候生命是不受影響的，但是像植物一樣，不能夠跟你交流，只能吃、拉。然后日常的一些工作、學(xué)習(xí)根本就談不上。當(dāng)然臨床當(dāng)中對于腦疝有搶救成功的案例，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，有的人之前腦疝，后期也會恢復(fù)順利，能夠行走，乃至有的重新回到工作崗位。但是那種是必須要經(jīng)過積極的進(jìn)行手術(shù)治療，然后嚴(yán)格的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達(dá)到這樣一個效果。因此對于腦疝來講，記憶的治療，再加上術(shù)后監(jiān)護(hù)康復(fù)等等一系列的方式，才能夠減輕后遺癥的發(fā)生。
語音時長 01:54

2018-11-29

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什么情況下去骨瓣減壓
有一個金標(biāo)準(zhǔn)就是腦疝。一旦任何腦部疾病到達(dá)腦疝這種程度，必須要去骨瓣減壓手術(shù)。那么什么情況下能造成腦疝？我們常見的重度的顱腦外傷，比如車禍，或者是高空的墜物，這種造成的嚴(yán)重的顱腦損傷，一定要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)治療。再就是大面積的腦出血，腦出血一般情況下都是超過30毫升，并且造成了昏迷，意識障礙等等這些情況。再就是大面積的腦梗死，大面積的腦梗死之后，會伴隨著腦部嚴(yán)重的腫脹，腫脹的程度在后期也會表現(xiàn)出腦疝的情況。因此一旦發(fā)生了大面積腦梗死，我們要盡早的治療，這種方式就是開顱進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。還有一些其他的情況，比如腫瘤生長，也會在導(dǎo)致腦疝的情況下，以去骨瓣減壓手術(shù)的方式進(jìn)行治療。因此對于去骨瓣減壓手術(shù)來講，腦疝是金標(biāo)準(zhǔn)，然后再就是其它的一些情況要酌情地對待。包括有一些去骨瓣之后，查看顱腦壓力還是比較可以的情況下，根據(jù)具體病情具體對待，也可以將骨瓣進(jìn)行安放。當(dāng)然這都是后話。在一些腦疝的情況下，一定要積極的進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，這樣才能夠保證患者的生命的安全。
語音時長 02:00

2018-11-29

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顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是一種非常常見的手術(shù)方式。目前來講，因?yàn)楦鞣N原因，它的材料也很多。第一點(diǎn)，自體顱骨瓣的修復(fù)，任何原因需進(jìn)行開顱手術(shù)，在切取顱骨瓣后，不能立即原位回植，可經(jīng)自體皮下埋置保存留用。自體顱骨一般情況下并發(fā)癥比較少，修復(fù)外形是滿意的，但是需要再次手術(shù)增加病人痛苦，并且存在顱骨吸收變小甚至壞死，或者修復(fù)之后松動固定不穩(wěn)的缺點(diǎn)。所以在臨床上很少使用自體顱骨。我們一般情況下還是用一些金屬修復(fù)的材料，目前最常用的就是鈦網(wǎng)板，有的也用鈦網(wǎng)，也有的用鈦板。隨著人們生活水平的提高，人們不僅要通過顱骨修補(bǔ)達(dá)到解剖和生理的復(fù)原，對于外貌的美觀要求也越來越高。所以說在術(shù)前，醫(yī)生會根據(jù)整體的缺損狀態(tài)進(jìn)行評估，也就是三維重建。發(fā)回到廠商里邊去特制，也就是個人定制一個鈦合金的鈦板，在患者的頭上進(jìn)行一些修復(fù)工作，這樣更加符合患者的個體的需求，最后用螺絲釘固定，基本上就是這么一個過程。
語音時長 01:44

2018-11-29

54207次收聽