慢性胃炎有很多種類型，包括萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，非萎縮性胃炎里面又包括了糜爛性胃炎，在這個(gè)胃鏡通常這種怎么診斷萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，通常都需要做胃鏡去關(guān)注胃粘膜的一個(gè)改變，同時(shí)結(jié)合活檢病理，來去證實(shí)胃里邊的炎癥是哪種類型。當(dāng)有萎縮性胃炎的時(shí)候，是一種愛遷移的疾病，就需要定期的去復(fù)查胃鏡，關(guān)注有沒有進(jìn)一步的發(fā)展。如果在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上，有可能會(huì)發(fā)生一些早期的癌變，以及進(jìn)一步發(fā)展成胃癌的這樣的風(fēng)險(xiǎn)，但并不是的可怕，也不是一定會(huì)發(fā)展成胃癌，需要去定期的監(jiān)測(cè)胃鏡，關(guān)注胃炎的一個(gè)改變，來看看有沒有進(jìn)一步的出現(xiàn)一些，胃部的不好的一些表現(xiàn)。

胃癌的病人通常有胃脹的表現(xiàn)，但是胃脹并不能說明就一定是胃癌。為什么胃癌的病人會(huì)出現(xiàn)胃脹呢？因?yàn)槲赴┑牟∪?，如果得了胃腸腫瘤以后，胃的功能會(huì)受到比較明顯的影響。一方面是胃本身的蠕動(dòng)和消化功能受到明顯的影響。另外有一部分胃癌病人，影響食物往腸道的排放，往腸道的輸送，比如正好在胃的幽門處這樣的胃癌，或者局部的僵硬的胃壁，使得食物很難有效的快速的排入腸道，引起胃脹。所以每天晚上胃脹或者經(jīng)常出現(xiàn)胃脹，不一定是胃癌，比如胃炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥大性胃炎等，也可能引起胃脹、胃消化不良。另外跟吃的食物也有關(guān)系，所以胃脹不一定是胃癌。胃癌經(jīng)?？赡鼙憩F(xiàn)為胃脹，所以這兩個(gè)概念應(yīng)該說沒有相關(guān)性，不能說一個(gè)人每天晚上出現(xiàn)胃脹，就認(rèn)為他得了胃癌。如果確實(shí)有胃脹表現(xiàn)，可以到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，看看什么情況。

胃粘膜病變不一定是癌癥。胃黏膜病變包含的疾病范圍非常廣，常見的胃黏膜病變包括急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、胃穿孔、胃黏膜良性腫瘤、胃息肉等。根據(jù)病理改變不同，病情輕重緩急也不同，慢性萎縮性胃炎可以遷延數(shù)年甚至數(shù)十年，急性胃潰瘍起病在數(shù)小時(shí)之內(nèi)，病勢(shì)急，只要不大出血、不穿孔一般不威脅生命。胃黏膜的病變是否是癌癥，唯一的確診方法是做胃鏡，在胃鏡下用特殊的活檢鉗鉗取病變組織送病理活檢，根據(jù)組織細(xì)胞的形態(tài)特征來判斷是否是癌變。許多胃黏膜病變雖然不是癌癥，但是屬于癌前病變，應(yīng)該引起注意，無癥狀也應(yīng)該積極治療。

胃癌多久轉(zhuǎn)移因人而異，轉(zhuǎn)移的時(shí)間也不能一概而論，發(fā)現(xiàn)時(shí)分期不同，轉(zhuǎn)移時(shí)間不同。而且這與本身病理類型以及免疫組化的程度有關(guān)。除此之外，也與免疫組化、基因是否突變等有關(guān)。建議密切關(guān)注，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療。胃癌早期，經(jīng)過治療，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率會(huì)比較低，一期胃癌經(jīng)過早期手術(shù)治療，治愈率五年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，就五年康復(fù)率基本在90%左右；如果是二期、三期，中期大概有50%到70%、80%康復(fù)的概率；到晚期，即四期康復(fù)的概率一般不超過10%。另外胃癌多久會(huì)轉(zhuǎn)移還和本身病理類型以及免疫組化的程度有關(guān)系，高分化惡性程度相對(duì)較差，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率會(huì)低，轉(zhuǎn)移時(shí)間、周期也會(huì)長(zhǎng)。低分化的惡性程度比較高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可能性會(huì)較大，轉(zhuǎn)移時(shí)間、周期也會(huì)變短。另外和免疫組化、基因是否突變等也有關(guān)系，比如HER2陽性，可以用靶向治療預(yù)后較好，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性相對(duì)較低；如果沒有HER2陽性，患者不能進(jìn)行靶向治療，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率就相對(duì)要較高。

胃造瘺術(shù)包括兩種方法，第一是外科手術(shù)做造瘺；第二如果內(nèi)鏡下能夠通過食道，就選擇內(nèi)鏡下造瘺術(shù)。一般來說還是首先選擇內(nèi)鏡下造瘺術(shù)，因?yàn)閮?nèi)鏡下造瘺術(shù)它有很多優(yōu)點(diǎn)：第一是它的操作性非常好，而且做造瘺口術(shù)后治療效果非常好，并發(fā)癥少。