什么是惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
發(fā)布時間：2020-03-1157513次播放
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絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達到長期治愈而沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是基因突變造成的。
一方面這個腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長，有時會侵犯周邊的硬脊膜、軟脊膜甚至累及脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴展；另一方面這類腫瘤在進行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)。
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對于腦膜瘤，首選腫瘤切除術(shù)
張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實驗室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進行治療后，張女士恢復(fù)良好，對治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，檢查確診橫紋肌樣腦膜瘤
一名40歲男患者，出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀，休息后緩解，但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無意識障礙，四肢抽搐等不適2個月余來我院就診，經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開顱手術(shù)切除腫瘤并進行病理檢測，最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
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腦膜瘤手術(shù)后多久可以同房
腦膜瘤術(shù)后多久恢復(fù)同房，取決于患者術(shù)后神經(jīng)功能以及神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查的情況。大腦半球凸面的腦膜瘤，在手術(shù)切除之后1-2周之內(nèi)，可恢復(fù)正常的工作和生活。對于顱底部位的腦膜瘤術(shù)后，建議患者在神經(jīng)功能完全恢復(fù)后，再正常的工作和生活。累及重要血管的腦膜瘤，則需根據(jù)術(shù)后復(fù)查的情況、血管恢復(fù)的情況來決定恢復(fù)正常工作和生活的時機?？傊?，大部分腦膜瘤術(shù)后患者在術(shù)后2-3周、1-2周之內(nèi)，即可恢復(fù)正常的生活。而對于有并發(fā)癥的患者或者手術(shù)困難的患者，則需根據(jù)醫(yī)囑來決定恢復(fù)正常生活的時間。
巖斜腦膜瘤手術(shù)后怎么護理
巖斜腦膜瘤涉及到很多重要功能。例如重影、眼睛活動、面部肌肉活動和聽覺，所以護理情況需要注意觀察眼睛活動情況、眼球活動度、聽覺功能和肢體活動，血壓和心跳也需要觀察。一些患者術(shù)后會出現(xiàn)內(nèi)出血、腦積水、血壓升高、心率增快和意識障礙等，如果出現(xiàn)這種情況，及時和醫(yī)生溝通，進行ct檢查，早發(fā)現(xiàn)早處理，否則有可能危及生命。如果內(nèi)出血較嚴重，可能會有生命危險，所以術(shù)后護理很重要。
什么情況下要注意腦膜瘤
當患者出現(xiàn)長期的頭痛、惡心嘔吐、一側(cè)肢體麻木，無力等要注意腦膜瘤。腦膜瘤屬于比較常見顱內(nèi)腫瘤。腦膜瘤患者癥狀有時并不是非常典型和特異。說話時覺得自己表達不清或者說話的過程中有明顯頓挫的患者，需要到醫(yī)院進行檢查，通過CT或者磁共振檢查判斷是否有顱內(nèi)病變。特別是比較常見顱內(nèi)腦膜瘤情況。腦膜瘤好發(fā)人群是四十到七十歲的中老年女性。對于中老年女性，出現(xiàn)上述癥狀時也需要注意是否有腦膜瘤情況。尤其有子宮肌瘤，乳腺纖維瘤等病史的患者更應(yīng)該提高警惕。另外屬于神經(jīng)腫瘤綜合征的患者有基因突變的發(fā)生，腦膜瘤發(fā)生風(fēng)險相對較高?；颊吣X膜瘤發(fā)生時常是多發(fā)性腦膜瘤。有神經(jīng)腫瘤綜合征的患者也需要警惕腦膜瘤情況。
腦膜瘤的臨床表現(xiàn)有什么
腦膜瘤的臨床表現(xiàn)，根據(jù)腫瘤的部位可以有不同表現(xiàn)。如嗅溝的腦膜瘤，可以引起失嗅和精神癥狀鞍結(jié)節(jié)的腦膜瘤，可以引起單眼視力下降甚至失明，蝶骨平臺的腦膜瘤可以引起視野的缺損。而位于額頂葉的腦膜瘤常會引起患者的癲癇發(fā)作，位于橋小腦角區(qū)的腦膜瘤常會引起患者的，一側(cè)面部的疼痛、麻木甚至壓迫小腦腦干，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、共濟失調(diào)等表現(xiàn)。不管位于哪個部位的腦膜瘤，如果腫瘤體積長的足夠大或者引起局部的腦組織的水腫，或者是影響了腦脊液循環(huán)通路都可能會造成嚴重的顱內(nèi)壓增高，在這個時候患者會出現(xiàn)比較劇烈的頑固的頭痛，特別是在清晨的時候比較明顯，同時還可以出現(xiàn)頻繁的劇烈的嘔吐，特別是噴射性的嘔吐如果病情繼續(xù)進展，患者還可以出現(xiàn)雙眼的視乳頭水腫，乃至視力下降以及不同程度的意識障礙，如果沒有得到及時治療患者可能出現(xiàn)腦疝，甚至危及生命。
伽瑪?shù)赌苤委熌X膜瘤嗎
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伽瑪?shù)秾儆谝环N立體定向放射外科的治療方法，而不是開顱手術(shù)也不是用所謂的刀來切除腫瘤，所以這種伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤有一定的局限，目前來說對于絕大多數(shù)腦膜瘤的患者，我們建議在神經(jīng)外科就診，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式來切除腫瘤，這種手術(shù)還是比較安全的，治療也比較徹底，如果進行了手術(shù)全切。那么腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險也明顯降低了，伽瑪?shù)吨委熌X膜瘤一般僅限于一些高齡的患者，由于各種原因難以接受手術(shù)治療的患者，以及一些腦膜瘤的體積比較小沒有引起明顯的臨床癥狀的患者可以考慮伽瑪?shù)吨委煛３酥膺€有一些患者由于腦膜瘤所處的位置比較關(guān)鍵，比如位于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)，位于海綿竇區(qū)，位于巖骨斜坡區(qū)等部位的腦膜瘤以及累積海綿竇、靜脈竇的一些腦膜瘤，這類腦膜瘤在手術(shù)切除過程中有一定的困難，風(fēng)險也比較高，容易出現(xiàn)一些相關(guān)的并發(fā)癥和后遺癥，有時會殘留一部分腫瘤，對于這一部分殘留的腫瘤也可以考慮伽瑪?shù)吨委煛?/div>
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腦膜瘤Ⅱ級就是惡性嗎
二級腦膜瘤是偏惡性的腦膜瘤。從病理分級上講，世界衛(wèi)生組織把神經(jīng)腫瘤分為一級、二級和三級，一般級別越低越屬于良性，也就是一級的腦膜瘤屬于良性，三級的腦膜瘤則屬于惡性，二級腦膜瘤是介于兩者之間，屬于中等的類型，可以說是一種偏惡性的腦膜瘤。如果二級腦膜瘤能通過手術(shù)方式進行腫瘤全切，治療效果也是比較理想的；另外需要提醒的一點是，二級的腦膜瘤在手術(shù)治療之后，患者應(yīng)該在臨床上進行嚴密的隨訪，以防腫瘤復(fù)發(fā)。
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腦膜瘤跟腦瘤的區(qū)別
腦膜瘤是一種腦部的良性腫瘤，腦瘤是腦內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱。腦瘤是腦部所有腫瘤的一個籠統(tǒng)的概念，它既包括原發(fā)性顱腦腫瘤，也包括繼發(fā)性顱腦腫瘤。所以腦瘤是一個非常龐大的概念，是腦內(nèi)所有腫瘤的統(tǒng)稱，至少包括幾十種甚至上百種的病理類型。而腦膜瘤是腦部最為常見的一種良性腫瘤，它主要來源于腦部蛛網(wǎng)膜的粒細胞，是以硬腦膜為寬基底的腫瘤，通常與正常腦組織的邊界比較清晰，偶爾腦膜瘤也可以發(fā)生在側(cè)腦室、第三腦室甚至第四腦室內(nèi)，形成腦室內(nèi)的腦膜瘤。
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腦膜瘤檢查什么
腦膜瘤檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、影像學(xué)檢查和核磁檢查。腦膜瘤的檢查第一進行神經(jīng)系統(tǒng)的查體，評估患者手術(shù)前的狀態(tài)；最重要的檢查是影像學(xué)檢查，ct對大多數(shù)腦膜瘤能夠做出診斷，很難作出定性診斷。患者發(fā)現(xiàn)有占位的影像，需要進一步做核磁。核磁對絕大多數(shù)腦膜瘤做出定性診斷?；颊邔υ煊皠┎贿^敏，建議進行增強核磁。腦膜瘤看的清楚，看到對周圍的神經(jīng)血管的影響，腫瘤和大腦的黏連情況。
腦膜瘤需要做什么檢查
腦膜瘤要做定位診斷和定性診斷，包括ct和核磁共振影像檢查。定位診斷，要看到長在什么部位，在ct和核磁共振影像學(xué)發(fā)展之前，是相當困難的，最早的時候做氣腦造影，腦血管病，腦血管的造影。通過間接的征象，知道似乎有個東西。但是隨著ct核磁共振的普及，實際上檢查、確診、定位診斷是不成問題的，最關(guān)鍵的診斷就是ct和核磁，都需要進行檢查。ct做了以后，需要再做核磁，兩個是相輔相成的，互補的。還有可以做一些腦血管的成像，看看腦膜瘤血供如何，是顱內(nèi)供血為主，還是顱外供血為主，更好的進行手術(shù)方案的設(shè)計。對于一些特殊的腦膜瘤，還可以做一些其他的一些診斷和檢查，看醫(yī)生具體的診斷。
腦膜瘤手術(shù)成功率
大腦這個組織器官對于人類來說非常重要，腦膜瘤和身體其它部位的腫瘤相比對人的危害更大，因此很多人都認為如果得了腦膜瘤基本就被判了死刑了，其實不然，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達，只要是發(fā)現(xiàn)的早、治療的及時，保養(yǎng)的好，可以好幾年十幾年沒有問題。
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什么是腦膜瘤
腦膜瘤是發(fā)生在腦膜上的腫瘤。屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。它不是發(fā)生在腦子里面，腦實質(zhì)的腫瘤。實際上是在顱內(nèi)，但是在腦外腫瘤。腦膜瘤起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%。
腦皮層運動區(qū)腦膜瘤的手術(shù)切除
腦膜瘤應(yīng)手術(shù)全切，位于腦重要功能區(qū)的腦膜瘤，全切腫瘤而保存正常腦功能，甚至是改善已受影響的腦功能，非常重要。此二例，瘤體較大，均位于負責(zé)對側(cè)肢體運動的腦皮層中央前回區(qū)域。
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