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腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)腦膜瘤的手術(shù)切除

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例1:女,49歲。頭痛,右上肢力弱。

MRI:左頂葉表面不均勻強(qiáng)化影像,基底寬,累及腦皮層中央前回(運(yùn)動(dòng)回),鼠尾征明確,占位效應(yīng)明顯。

診斷:左頂葉腦膜瘤

術(shù)后影像復(fù)查CT:腫瘤全切。

術(shù)后狀況:良好,無(wú)肢體癱瘓。

例2:男,36歲。頭痛。

MRI:左頂葉矢狀竇旁、大腦鐮旁不均勻強(qiáng)化影像,基底寬,累及腦皮層中央前回(運(yùn)動(dòng)回),鼠尾征明確,占位效應(yīng)明顯。

診斷:左頂葉腦膜瘤

術(shù)后影像復(fù)查MRI:腫瘤全切。

術(shù)后狀況:良好,無(wú)肢體癱瘓。

分析:腦膜瘤,良性,顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤,緩慢增長(zhǎng),多數(shù)有癥狀時(shí)瘤體已較大,女性相對(duì)多見(jiàn)。

腦膜瘤應(yīng)手術(shù)全切。位于腦重要功能區(qū)的腦膜瘤,全切腫瘤而保存正常腦功能,甚至是改善已受影響的腦功能,非常重要。

此二例,瘤體較大,均位于負(fù)責(zé)對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的腦皮層中央前回區(qū)域。例1已有右側(cè)肢體無(wú)力的臨床癥狀。實(shí)施手術(shù)患者未發(fā)生癱瘓,行動(dòng)自如。這對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)正常生活和工作是何等的意義!

樹(shù)立精準(zhǔn)手術(shù)理念,運(yùn)用現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù),輕柔操作,對(duì)于保留或是挽救患者的重要功能極為關(guān)鍵。所謂不癱的道理,蘊(yùn)含于“微創(chuàng)”精華之中。

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腦膜瘤的誘發(fā)因素有哪些
腦膜瘤因頭部放射檢查或放射治療引起,也可因服用避孕藥或其他激素類藥物導(dǎo)致,還與遺傳因素、先天性因素有關(guān)。
腦膜瘤嚴(yán)重嗎
腦膜瘤屬于良性腫瘤,一般惡變可能性較小。積極治療后,都可緩解。
腦膜瘤的早期癥狀有哪些
腦膜瘤早期癥狀不明顯,隨著腫瘤的增大,可引起頭痛、嘔吐,主要以顱內(nèi)壓增高為主要原因,還可出現(xiàn)癲癇的情況。
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巖斜腦膜瘤嚴(yán)重嗎
巖斜腦膜瘤因?yàn)槲恢玫奶厥庑?,所以它周圍的結(jié)構(gòu)決定了這個(gè)部位。比較大的巖斜腦膜瘤是比較嚴(yán)重的。體積比較小的情況下,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小,但是也有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果,比如動(dòng)眼神經(jīng)的損傷如眼球不能活動(dòng),三叉神經(jīng)損傷如面癱,聽(tīng)力以及位置覺(jué)的損傷等等。
腦膜瘤術(shù)后的癥狀
腦膜瘤術(shù)后癥狀與其發(fā)生部位有關(guān)。臨近大腦皮層腦膜瘤,術(shù)后癥狀以癲癇為主;顱底腦膜瘤,術(shù)后易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,如失嗅、視力下降、海綿竇內(nèi)走行、面部感覺(jué)減退、面癱、聽(tīng)力下降、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。腦膜瘤是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一類腫瘤。手術(shù)切除腫瘤后,患者癥狀通常能得到有效緩解。一般在手術(shù)后,患者不會(huì)有明顯癥狀存在,當(dāng)然也有部分腦膜瘤,術(shù)后會(huì)有相關(guān)癥狀出現(xiàn)。一、臨近大腦皮層腦膜瘤,特別是和大腦皮層分界不清的惡性腦膜瘤,手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)不同程度癲癇;二、顱底腦膜瘤,由于腫瘤累及顱底顱神經(jīng),手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能障礙,如嗅溝腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)失嗅;臨近視神經(jīng)孔腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)視力下降;位于海綿竇區(qū)腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)海綿竇內(nèi)走行;顱神經(jīng)功能障礙位于橋小腦角區(qū)腦膜瘤,手術(shù)之后出現(xiàn)面部感覺(jué)減退、面癱、聽(tīng)力下降、吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳、走路共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。腦膜瘤雖然比較常見(jiàn),但不同部位腦膜瘤引起癥狀也各不相同,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也各不一致?;颊咴谠\斷明確后,應(yīng)及時(shí)找富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生手術(shù)治療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-03-11

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怎么確診脊髓室管膜瘤
脊髓室管膜瘤的確診主要有幾個(gè)方面,首先是看患者的臨床表現(xiàn),患者典型的臨床表現(xiàn),主要有感覺(jué)障礙,可以是相應(yīng)階段的這種麻木,疼痛等異常感覺(jué),也可以有發(fā)癢發(fā)熱發(fā)涼,或者螞蟻爬的這種異常感覺(jué)。第二是運(yùn)動(dòng)障礙。由于脊髓室管膜瘤,壓迫脊髓和神經(jīng)根出現(xiàn)這種腫瘤所在平面以下的,這種運(yùn)動(dòng)障礙,包括肢體的無(wú)力,肌張力的異常等表現(xiàn)。第三是患者的自主神經(jīng)功能障礙。如果脊髓室管膜瘤,發(fā)生在脊髓圓錐,患者可以出現(xiàn)進(jìn)行性加重的排便,排尿功能障礙,以及性功能障礙,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)大小便失禁,這些臨床表現(xiàn),都是診斷脊髓室管膜瘤的,重要參考。當(dāng)然脊髓室管膜瘤的,最終術(shù)前診斷,還是要靠,增強(qiáng)的磁共振檢查來(lái)明確,在增強(qiáng)的磁共振檢查上,脊髓室管膜瘤主要表現(xiàn)為,脊髓中央管位置的,這種居中的明顯強(qiáng)化的腫瘤,在頭端和尾端可以有脊髓空洞,也可以有,含鐵血黃素沉著形成的帽征,這些都是重要的神經(jīng)影像學(xué)檢查,最終脊髓室管膜瘤的確切診斷,是要靠術(shù)后病理,作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42

2020-03-11

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腦膜瘤的治療原則有什么
腦膜瘤的治療原則是以根治性手術(shù)切除為主。絕大多數(shù)腦膜瘤可通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切,而如果全切腫瘤之后也不容易復(fù)發(fā),所以大部分手術(shù)全切腫瘤之后并不需要放療化療等輔助治療可以達(dá)到根治性的目的。腦膜瘤手術(shù)不僅需要切除腫瘤本身,還需要切除腫瘤附著基底部的增厚的硬腦膜,否則增厚部位的硬腦膜可作為腫瘤復(fù)發(fā)的根源,在切除之后容易出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)還有一部分腦膜瘤不僅累及了基底部位的硬腦膜還可以累及硬腦膜外的顱骨,在這個(gè)時(shí)候還需要將顱骨增厚和發(fā)生異常的部位進(jìn)行磨除,才能實(shí)現(xiàn)真正的腫瘤全切達(dá)到更好地控制腫瘤復(fù)發(fā)的目的。腦膜瘤是顱內(nèi)比較常見(jiàn)的一類腫瘤,絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-03-11

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腦膜瘤能做穿刺活檢嗎
腦膜瘤總體來(lái)說(shuō)屬于顱內(nèi)一種比較常見(jiàn)的腫瘤,大部分腦膜瘤手術(shù)切除還是比較安全和有效的。所以在腦膜瘤診斷明確之后,我們一般建議患者及早地在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)的方式全切腫瘤,這是腦膜瘤治療的根本方法,同時(shí)大部分腦膜瘤在CT和磁共振檢查上這個(gè)診斷比較明確,具有典型的影像學(xué)特征,診斷都不困難,所以從這個(gè)角來(lái)講,腦膜瘤影像學(xué)診斷比較明確同時(shí)手術(shù)又比較安全,所以絕大多數(shù)腦膜瘤并不需要進(jìn)行活檢來(lái)明確它的病理性質(zhì),只有一小部分患者,比如患有全身惡性腫瘤的患者有時(shí)可以發(fā)生惡性腫瘤向腦膜的轉(zhuǎn)移,對(duì)于這種惡性腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移和腦膜瘤鑒別有困難的時(shí)候可以考慮穿刺活檢。但是在穿刺活檢的過(guò)程中,我們還需要注意因?yàn)槟X膜瘤和腦膜的轉(zhuǎn)移性腫瘤都屬于血供比較豐富的腫瘤,穿刺過(guò)程中可能會(huì)造成顱內(nèi)出血,甚至引發(fā)一些比較嚴(yán)重的后果,由此可見(jiàn)腦膜瘤和絕大多數(shù)腦膜類的病變,我們優(yōu)先考慮腫瘤切除而不需要進(jìn)行穿刺活檢。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-03-11

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腦膜瘤怎么治療
腦膜瘤沒(méi)有癥狀的觀察為主,體積較大的以外科手術(shù)為主,需要根據(jù)具體情況選擇。腦膜瘤是臨床上比較常見(jiàn)一類顱內(nèi)腫瘤,對(duì)于腦膜瘤治療方法可以分幾大類。一、高齡患者體積比較小,特別是已經(jīng)完全鈣化的腦膜瘤,沒(méi)有引起臨床癥狀,在臨床上可以進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪觀察而并不急于治療。二、已經(jīng)引起明確癥狀的腦膜瘤或者體積比較大的腦膜瘤,建議患者應(yīng)該首選顯微神經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤,位于顱底等重要部位的腦膜瘤,建議由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),以免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。三、大概有10%左右的腦膜瘤屬于惡性腦膜瘤,在手術(shù)切除之后有時(shí)容易出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)。建議患者在腫瘤切除之后進(jìn)行局部的放療以延緩和降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),在此后的隨訪過(guò)程中仍然復(fù)發(fā),還可以考慮再次手術(shù)切除腫瘤達(dá)到更好地控制患者的腫瘤生長(zhǎng)的目的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

2020-03-11

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02:34
什么是多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤
多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤是指身體有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤存在,主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病的患者,是由于NF1或者NF2基因突變?cè)斐傻摹_@類患者可以發(fā)生顱內(nèi)、椎管內(nèi),以及體表的皮膚表面、肌肉間隙、皮下的軟組織內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤。這類患者還有另外一類特征,主要是皮膚多發(fā)的咖啡斑,腹股溝和腋窩的雀斑等一系列的表現(xiàn);同時(shí)在患者的一級(jí)親屬中也可以出現(xiàn)類似的表現(xiàn),所以這類患者在準(zhǔn)備結(jié)婚生育的時(shí)候,應(yīng)該找相應(yīng)的遺傳學(xué)家進(jìn)行咨詢。
02:33
腦膜瘤可以介入治療嗎
腦膜瘤能否介入治療,要根據(jù)具體情況而定。腦膜瘤以顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤作為根本的治療方法,如果沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)全切,手術(shù)之后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),這時(shí)可以通過(guò)放療的方法進(jìn)行控制,手術(shù)切除和放療是腦膜瘤治療的最為重要的兩個(gè)方法。介入栓塞治療并不作為腦膜瘤的主要治療方法,但是一些部位的腦膜瘤手術(shù)比較困難,在術(shù)前通過(guò)介入的方法進(jìn)行腫瘤供血?jiǎng)用}的栓塞,有助于減少術(shù)中腦膜瘤出血的風(fēng)險(xiǎn),使手術(shù)更加安全。
04:09
腦膜瘤能治好嗎
腦膜瘤有治愈的幾率,但前提是腫瘤生長(zhǎng)在能夠擴(kuò)大切除的部位,在這個(gè)部位可以做到SimpsonⅠ級(jí)切除,是指不但要把腫瘤切除,而且要把腫瘤累及的硬膜切掉,把累及的顱骨做處理,經(jīng)過(guò)切除,很有可能使患者治愈。絕大多數(shù)腦膜瘤為良性,但在腫瘤生長(zhǎng)的過(guò)程中,特別是顱底的腦膜瘤,它的級(jí)別可能升高,從一級(jí)可能變成二級(jí),此時(shí)患者容易復(fù)發(fā),也容易產(chǎn)生臨床癥狀。所以,早期治療很重要。第一次治療最關(guān)鍵,如果第一次得不到治愈,則第二次的治愈幾率明顯會(huì)降低。
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腦膜瘤鈣化是什么意思
腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%。它確實(shí)有極少一部分容易產(chǎn)生鈣化。腦膜瘤發(fā)生鈣化說(shuō)明瘤子生長(zhǎng)比較慢,還有瘤子是良性的。如果腫瘤不是特別大,鈣化的腦膜瘤完全可以通過(guò)保守治療,長(zhǎng)期觀察,不用做手術(shù)。
腦膜瘤顯微手術(shù)分析
腦膜瘤良性,多見(jiàn)于中老年女性,蓋與女性激素分泌代謝異常有關(guān)。瘤體生長(zhǎng)緩慢,呈膨脹性擠壓周邊結(jié)構(gòu)。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外,顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕等結(jié)構(gòu)均易發(fā)生腦膜瘤。
腦膜瘤治療實(shí)例
腦膜瘤為顱內(nèi)常見(jiàn)良性腫瘤,瘤體生長(zhǎng)緩慢,呈膨脹性擠壓周邊結(jié)構(gòu)。男女均有,多見(jiàn)于中老年女性。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發(fā)腦膜瘤外,顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕、巖骨尖、斜坡等部位也均易發(fā)生腦。