氣胸的并發(fā)癥及治療
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2059942次播放
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氣胸出現(xiàn)呼吸衰竭或休克的癥狀，排氣、減壓、釋放高壓氣體。出現(xiàn)胸腔內(nèi)出血應(yīng)及時(shí)搶救。
一、張力性氣胸會(huì)壓迫肺、心臟和縱膈，可能會(huì)造成明顯的呼吸衰竭或休克的癥狀，是氣胸最嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦發(fā)生張力性氣胸時(shí)，需迅速排氣、減壓、釋放高壓氣體，保證自身安全。
二、氣胸會(huì)有胸腔的粘連帶，發(fā)作時(shí)會(huì)撕脫粘連帶血管，造成胸腔內(nèi)出血，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)貧血、休克等現(xiàn)象，需立刻到醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、急診手術(shù)搶救。
對(duì)于術(shù)后或手術(shù)時(shí)，氣胸的并發(fā)癥主要也是出血，以及呼吸衰竭的問(wèn)題。
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關(guān)于氣胸簡(jiǎn)介的介紹
很多氣胸患者對(duì)于病情恢復(fù)和治療不是特別了解，治療不對(duì)癥反而給自己的身體健康帶來(lái)更多危害，據(jù)專家介紹說(shuō)這是一種危害性非常大疾病類(lèi)型，下邊的介紹是關(guān)于氣胸簡(jiǎn)介，希望可以幫助有需要的朋友增加對(duì)這種病的認(rèn)識(shí)。
呼吸時(shí)胸痛是什么原因
呼吸時(shí)胸痛，且伴隨有呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，可能是胸膜炎所致。而偶發(fā)性的胸痛，可能是肋軟骨炎或者是胃食管反流導(dǎo)致的。對(duì)于因劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生的呼吸胸痛，多是肌肉拉傷和骨折的表現(xiàn)。另外，患上帶狀皰疹后，前期癥狀也會(huì)表現(xiàn)為呼吸時(shí)胸痛。
氣胸手術(shù)后多久恢復(fù)
氣胸手術(shù)后需要多長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)恢復(fù)需要根據(jù)具體的情況來(lái)分析，因?yàn)樗艿搅硕喾N因素的影響。若是因?yàn)橄忍煨苑谓M織不良所導(dǎo)致的氣胸，術(shù)后恢復(fù)的通常都比較快，3~5天左右就可以。但如果是慢性肺氣腫或者是肺膿腫等疾病導(dǎo)致的氣胸，術(shù)后通常需要2~3周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。
肺穿孔是為什么
肺穿孔是民間的一種說(shuō)法，我們臨床上講的是氣胸，也就是肺泡腔破裂以后，空氣進(jìn)入胸膜腔，引起的胸膜腔積氣。常見(jiàn)的原因一個(gè)是自身病變引起來(lái)的，也一個(gè)就是外傷，如骨折，然后穿破了胸膜這種情況，或者是一種利器的貫通傷。但我們常見(jiàn)的自身病變，一種是屬于發(fā)育異常，導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂導(dǎo)致的。還有一種就是一些基礎(chǔ)疾病，就是像我們的慢阻肺，包括哮喘，甚至有些結(jié)核也可能出現(xiàn)這種情況，它的主要表現(xiàn)我覺(jué)得取決于三個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)病的快慢，再一個(gè)就是原發(fā)病的癥狀，第三個(gè)就是胸腔肺被壓縮的程度?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)在氣短，呼吸困難，有一部分人可能會(huì)有胸疼，還有一些是繼發(fā)的刺激性干咳。有個(gè)比較特殊的情況就是張力性氣胸，如果患者破裂的部位形成了一個(gè)活塞情況，那它氣體只能進(jìn)入胸膜腔，然后隨著胸膜腔氣體的積累，壓力越來(lái)越大，會(huì)導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè)，然后引起一系列的胸悶，心慌，大汗，甚至有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)，缺氧，紫紺，心率下降，血壓下降這種情況，這時(shí)候就需要緊急來(lái)醫(yī)院救治。
氣胸是什么意思
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，導(dǎo)致氣胸。由于胸壁和肺部創(chuàng)傷引起來(lái)的，稱為創(chuàng)傷性氣胸，也是最常見(jiàn)；因疾病導(dǎo)致肺組織自行破裂引起來(lái)的，稱為自發(fā)性的氣胸；因治療或診斷所需人為地將空氣注入胸膜腔，稱為人工氣胸，又可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸及張力性氣胸。自發(fā)性的氣胸多見(jiàn)于年輕瘦高個(gè)的男性，認(rèn)為可能發(fā)育過(guò)程中有缺陷，常見(jiàn)還有肺氣腫、肺結(jié)核等肺部疾病，容易出現(xiàn)氣胸，嚴(yán)重的可危及生命。當(dāng)出現(xiàn)喘息氣短時(shí)，一定要及時(shí)取醫(yī)院就診。
氣胸是怎么引起的
氣胸是指肺泡和胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔，我們稱之為氣胸?，F(xiàn)在以原發(fā)性自發(fā)性氣胸和張力性氣胸為例，來(lái)闡明氣胸的發(fā)病機(jī)制。原發(fā)性自發(fā)性氣胸是胸膜下肺表面的小氣泡破裂導(dǎo)致。這些氣泡都位于肺尖部，80%的患者在肺尖部存在各種類(lèi)型的局限性氣腫，這些局限引氣腫的病因尚不明確。吸煙與原發(fā)性氣胸有較大的關(guān)系。張力性氣胸是指呼氣或吸氣下胸膜腔內(nèi)壓力大于大氣壓，吸氣時(shí)，由于胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓，氣體由肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)，由于胸膜腔的正壓的存在，肺與胸膜內(nèi)的氣體交換部分或完全停止。胸膜腔內(nèi)集聚著氣體。在接受機(jī)械通氣的患者出現(xiàn)氣胸時(shí)，不主張使用單向閥。在這種情況下，吸氣時(shí)較高的正壓，迫使氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。而在吸氣時(shí)，肺與胸膜腔的壓力梯度較小，因此吸氣時(shí)不會(huì)有較多的氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。在呼氣時(shí)也不會(huì)有較多的氣體從胸膜腔內(nèi)排出。
自發(fā)性氣胸患者手術(shù)后需要注意什么
肺大泡破裂后形成自發(fā)性氣胸，自發(fā)性氣胸患者手術(shù)后留置胸腔引流管，置管期間需要鼓勵(lì)患者多咳嗽，將胸腔里面的積液、廢氣及早的排出體外，促進(jìn)肺的復(fù)張，爭(zhēng)取早日拔管。拔管以后可適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，活動(dòng)需要循序漸進(jìn)，一般不建議患者在短期內(nèi)立即開(kāi)展對(duì)抗性、高爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、踢足球、舉重等。氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)稱為氣胸，自發(fā)性氣胸比較常見(jiàn)于瘦高體型的男性青壯年，常規(guī)的進(jìn)行X線檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部被壓縮，出現(xiàn)氣胸線。有些是由于慢性阻塞性肺疾病合并有胸膜下肺大泡，肺大泡多出現(xiàn)在胸膜下，肺大泡的原因尚不清楚，與吸煙、身高和小氣道的炎癥有一定的關(guān)系，也可能與非特異性的炎癥、瘢痕或彈性纖維先天性發(fā)育不良有關(guān)。
02:24
肺穿孔是怎么回事
肺穿孔在臨床上稱為氣胸，是肺泡腔破裂以后，空氣進(jìn)入胸膜腔，引起的胸膜腔積氣。常見(jiàn)的原因包括自身病變和外傷，如骨折穿破胸膜，或者利器的貫通傷。常見(jiàn)的自身病變：一、發(fā)育異常，導(dǎo)致的胸膜下肺大泡的破裂；二、一些基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺，包括哮喘，甚至有些結(jié)核。肺穿孔的主要表現(xiàn)取決于發(fā)病的快慢，原發(fā)病的癥狀，以及胸腔肺被壓縮的程度。臨床癥狀主要是氣短，呼吸困難，胸疼，或者繼發(fā)的刺激性干咳。張力性氣胸比較特殊，如果破裂的部位形成活塞，氣體只能進(jìn)入胸膜腔，積累，壓力越來(lái)越大，會(huì)導(dǎo)致縱膈的偏向健側(cè)，引起胸悶，心慌，大汗，甚至可能會(huì)出現(xiàn)缺氧，紫紺，心率下降，血壓下降，需要緊急來(lái)醫(yī)院救治。
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什么是氣胸
氣胸指的是氣體進(jìn)入了胸膜腔，造成集氣的狀態(tài)。正常情況下，臟層胸膜和壁層胸膜中間是沒(méi)有氣體的，由于肺部疾病或者外傷，引起肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細(xì)小肺泡破裂，導(dǎo)致肺和支氣管空氣溢入胸膜腔，就導(dǎo)致了氣胸。氣胸經(jīng)常是由于胸壁和肺部創(chuàng)傷引起，所以創(chuàng)傷性的氣胸是最常見(jiàn)。因疾病導(dǎo)致的肺組織自行破裂引起來(lái)，稱為自發(fā)性的氣胸；還有一種叫人工氣胸，主要是由于治療的需要，又分為閉合性、開(kāi)放性以及張力性的氣胸。氣胸是呼吸科的一個(gè)急癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命，所以及時(shí)處理是非常重要的。
02:23
氣胸怎么治療
氣胸對(duì)于呼吸科來(lái)講是個(gè)危急重癥，要立即到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。首先，如果是張力性氣胸，一般都要進(jìn)行一個(gè)閉式引流來(lái)進(jìn)行排氣；如果是由于外傷或其他原因引起的，需要進(jìn)行肺的復(fù)張治療，同時(shí)使用抗生素治療或預(yù)防感染。其次，開(kāi)放性的氣胸一般來(lái)講也需要做一個(gè)胸腔閉式引流，同時(shí)如果患者有缺氧狀態(tài)，或者呼吸困難比較重，甚至出現(xiàn)了呼吸衰竭、指甲紫紺的時(shí)候，一定及時(shí)給病人進(jìn)行吸氧和補(bǔ)液治療；由于外傷引起的可能還有些血?dú)庑?，必要時(shí)還要輸血，待病人情況平穩(wěn)了以后，再進(jìn)一步的治療。另外，對(duì)于閉合性的氣胸，要根據(jù)氣胸的量，呼吸困難的程度、嚴(yán)重性以及其他合并傷等進(jìn)行治療，如果氣胸量比較大，也要進(jìn)行胸腔閉式引流。
氣胸手術(shù)后可能復(fù)發(fā)嗎
通過(guò)手術(shù)治療肺大泡氣胸復(fù)發(fā)的可能性非常低，大約在1%左右。如果不選擇把肺大泡切除，而只是通過(guò)排氣手術(shù)，氣胸的復(fù)發(fā)率極高。如果犯第二次氣胸，第三次氣胸的概率也是非常高的。有的患者發(fā)現(xiàn)氣胸做胸腔引流的置管，實(shí)際上只是解決氣胸的排氣問(wèn)題，治標(biāo)不治本，只是單純的氣胸排氣。但是氣胸的根本原因，是肺的表面有肺大泡的存在，想要徹底治好氣胸的方法，只有做手術(shù)，將肺大泡切除掉，這樣才能達(dá)到最好的療效。氣胸的微創(chuàng)手術(shù)是通過(guò)一個(gè)很小的切口，微創(chuàng)胸腔鏡切口，在一公分到兩公分左右，在局麻下將切除肺大泡，這是最佳的根治方法。
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氣胸怎么檢查
氣胸的檢查方式，詢問(wèn)癥狀，胸部體格檢查，影像學(xué)檢查，X線或CT檢查，均可準(zhǔn)確判斷氣胸的方法。如果懷疑發(fā)生氣胸，比如胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀，需到醫(yī)院就診。一、醫(yī)生詢問(wèn)患者的癥狀，例如不適等。二、做體格檢查，主要聽(tīng)診，聽(tīng)一側(cè)的胸腔，肺呼吸音是否正常，叩診，檢查是否有鼓音，有助于判斷氣胸的存在。三、影像學(xué)的檢查，X線檢查，可判斷有無(wú)氣胸，CT檢查，可清晰地看到肺的情況，和氣胸量多少，以及有無(wú)肺大泡，肺氣腫，感染性病變等。
02:05
氣胸術(shù)后的注意事項(xiàng)
氣胸術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，傷口定期換藥，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，調(diào)節(jié)飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。一、術(shù)后短時(shí)間內(nèi)需要休息，可做日?；顒?dòng)。二、術(shù)后半個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，如跑步、打球、踢球等。三、觀察傷口愈合情況，定期換藥，消毒，更換紗布。術(shù)后2到3周后，及時(shí)拆線。四、禁辛辣、刺激、難消化的食物，可食用蔬菜和肉類(lèi)，以及高蛋白的飲食，如雞蛋，牛奶等。五、傷口愈合拆線，恢復(fù)好后，可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，并延長(zhǎng)走路時(shí)間，開(kāi)始慢跑，待完全恢復(fù)后，可正常進(jìn)行打球、跑步等運(yùn)動(dòng)。
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