尿的微量白蛋白是反應(yīng)腎臟的功能，特別是腎小球的一個(gè)功能。在尿常規(guī)當(dāng)中，首先尿常規(guī)里邊包括尿的比重、尿的紅細(xì)胞和尿的白細(xì)胞，以及尿蛋白的一個(gè)含量。尿常規(guī)反應(yīng)尿蛋白的含量主要是以加號(hào)來(lái)反映的，當(dāng)存在了一個(gè)加號(hào)的時(shí)候，認(rèn)為尿微量白蛋白就有了增加，可以通過(guò)進(jìn)一步的24小時(shí)的微量白蛋白定量來(lái)做檢測(cè)。一般24小時(shí)的微量白蛋白的定量都是低于150mg/L的，大于150mg/L就認(rèn)為存在了異常。但是一般診斷蛋白尿應(yīng)該還是在尿的微量白蛋白100毫克的時(shí)候，認(rèn)為是達(dá)到蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大量的蛋白尿是大于3.5g/24h，這樣認(rèn)為是大量蛋白尿的水平。當(dāng)存在了大量蛋白尿的時(shí)候，就要考慮這個(gè)病人是不是有可能存在腎病綜合癥這樣的疾病。當(dāng)然腎病綜合癥與它也是一個(gè)非常寬泛的腎臟的一個(gè)疾病，這里邊還會(huì)根據(jù)腎臟疾病的病理類型來(lái)有不同的亞型。如果微量白蛋白超過(guò)了500mg/24h，在不能明確原因的蛋白尿里面去做腎穿的一個(gè)指征，腎穿刺實(shí)際上并不是非常復(fù)雜的，或者是非?？膳碌囊粋€(gè)檢測(cè)手段。當(dāng)存在了不能明確原因的這種蛋白尿的時(shí)候，腎穿是一個(gè)幫助早期診斷清楚腎臟受損疾病來(lái)源的非常重要的指標(biāo)。比如說(shuō)漿細(xì)胞疾病里邊的像淀粉樣變性，或者是輕鏈沉積病這樣的病，它都是非常罕見(jiàn)的疾病，早期都是存在著蛋白尿這樣的一個(gè)表現(xiàn)，它都是需要通過(guò)病理的檢測(cè)來(lái)明確診斷的。

微量白蛋白是實(shí)際上是尿液里邊經(jīng)常檢測(cè)的內(nèi)容，主要是反映腎小球?qū)Π椎鞍椎哪I小球的功能的指標(biāo)，血液里邊是存在著白蛋白的，是血液當(dāng)中正常存在的一種蛋白質(zhì)，反映著營(yíng)養(yǎng)功能。微量的白蛋白是尿里邊來(lái)反映腎臟滲透的腎臟功能異常的指標(biāo)，實(shí)際上在做檢查的時(shí)候，首先是檢測(cè)的是尿常規(guī)里邊來(lái)看尿蛋白是不是存在異常，這里面反映的其實(shí)就是微量白蛋白指標(biāo)。如果是出現(xiàn)存在了蛋白尿，那就要去做二十四小時(shí)的微量白蛋白的定量，以及二十四小時(shí)的蛋白的總量檢測(cè)。一般認(rèn)為達(dá)到微量白蛋白達(dá)到150mg/dl時(shí)候，就是達(dá)到了蛋白尿的異常指標(biāo)。但是診斷蛋白尿還是要到500mg/dl程度的時(shí)候，會(huì)診斷病人存在蛋白尿。如果存在蛋白尿以后，就要考慮這個(gè)病人到底是哪些原因引起的腎臟功能異常。因?yàn)檫@樣的指標(biāo)是腎功能異常的非常早期的指標(biāo)，反映著腎小球的濾過(guò)情況。這里面像腎病綜合癥，還有一些腎炎性疾病，都是可以存在著微量白蛋白的異常。如果檢測(cè)出來(lái)，病人的尿里的總蛋白是增多的，微量白蛋白增多的，但是并不匹配，其中還有一定的差值，還要考慮這個(gè)病人是不是存在著輕鏈尿的問(wèn)題。

小兒腎病綜合征和成人腎病綜合征有一定的區(qū)別。第一，從病理類型來(lái)看，小兒的腎病綜合征80％到90％都是微小病變，成人的腎病綜合征只有10％左右是微小病變。第二，小兒的腎病綜合征治療效果較好，90％對(duì)激素很敏感，都能治愈，而成人腎病綜合征的治療敏感性不如兒童。第三，小兒腎病綜合征原因有紫癜或乙肝，成人除了乙肝和紫癜以外，還可以有糖尿病、骨髓瘤、實(shí)體瘤造成腎病綜合征。第四，小兒腎病綜合征預(yù)后很好，絕大部分孩子都能夠恢復(fù)，成人腎病綜合征的預(yù)后沒(méi)有小孩好?？偟膩?lái)看，小兒的腎病綜合征在治療和恢復(fù)上都比成年人要好很多。

兒童腎病綜合征預(yù)后總的比成人要好，預(yù)后與病理改變、是原發(fā)還是繼發(fā)有一定的關(guān)系。如果兒童是原發(fā)性腎病綜合征、微小病變，預(yù)后一般較好，90％可以治好，但會(huì)有一定的復(fù)發(fā)，一般復(fù)發(fā)發(fā)生在一年之內(nèi)，之后會(huì)逐漸恢復(fù)。如果患者是繼發(fā)性，要治療原發(fā)病，由狼瘡引起要治療狼瘡，但是狼瘡是免疫性疾病，不可能徹底的根治，有時(shí)可能會(huì)復(fù)發(fā)，紫癜腎，患者會(huì)隨著過(guò)敏的增加復(fù)發(fā)。所以小孩的腎病綜合征好與不好，與病理類型和原發(fā)或繼發(fā)有一定的關(guān)系。