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小兒腎病綜合征有哪些表現(xiàn)

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小兒腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。該病可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼水腫、尿量減少、泡沫尿等癥狀。

1、大量蛋白尿

大量蛋白尿是小兒腎病綜合征的核心表現(xiàn),尿液中含有超過正常值的蛋白質(zhì),導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)泡沫狀。這種情況通常與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān),可能由免疫復(fù)合物沉積或遺傳性腎小球疾病引起。患兒需定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查以監(jiān)測蛋白尿程度,醫(yī)生可能建議使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。

2、低蛋白血癥

低蛋白血癥表現(xiàn)為血液中白蛋白水平顯著降低,主要由于腎臟丟失大量蛋白質(zhì)所致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)影響生長發(fā)育。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,同時(shí)使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等藥物減少蛋白質(zhì)流失。

3、水腫

水腫是小兒腎病綜合征的常見體征,多從眼瞼和顏面部開始,逐漸蔓延至下肢及全身。水腫程度與低蛋白血癥相關(guān),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水?;純簯?yīng)限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀,同時(shí)需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、高脂血癥

高脂血癥表現(xiàn)為血液中膽固醇和甘油三酯水平升高,是腎病綜合征的代償性反應(yīng)。長期高脂血癥可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),患兒需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪酸攝入。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物。

5、繼發(fā)感染

繼發(fā)感染是小兒腎病綜合征的常見并發(fā)癥,由于大量免疫球蛋白隨尿液丟失,患兒易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染。家長需注意患兒個(gè)人衛(wèi)生,避免去人群密集場所。出現(xiàn)感染癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能選用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素治療。

小兒腎病綜合征患兒需長期隨訪管理,家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患兒用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)和血液生化指標(biāo)。日常生活中需保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制食鹽用量,避免劇烈運(yùn)動。注意觀察患兒水腫變化和尿量情況,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,預(yù)防感染,有助于病情控制和恢復(fù)。

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微量白蛋白是實(shí)際上是尿液里邊經(jīng)常檢測的內(nèi)容,主要是反映腎小球?qū)Π椎鞍椎哪I小球的功能的指標(biāo),血液里邊是存在著白蛋白的,是血液當(dāng)中正常存在的一種蛋白質(zhì),反映著營養(yǎng)功能。微量的白蛋白是尿里邊來反映腎臟滲透的腎臟功能異常的指標(biāo),實(shí)際上在做檢查的時(shí)候,首先是檢測的是尿常規(guī)里邊來看尿蛋白是不是存在異常,這里面反映的其實(shí)就是微量白蛋白指標(biāo)。如果是出現(xiàn)存在了蛋白尿,那就要去做二十四小時(shí)的微量白蛋白的定量,以及二十四小時(shí)的蛋白的總量檢測。一般認(rèn)為達(dá)到微量白蛋白達(dá)到150mg/dl時(shí)候,就是達(dá)到了蛋白尿的異常指標(biāo)。但是診斷蛋白尿還是要到500mg/dl程度的時(shí)候,會診斷病人存在蛋白尿。如果存在蛋白尿以后,就要考慮這個(gè)病人到底是哪些原因引起的腎臟功能異常。因?yàn)檫@樣的指標(biāo)是腎功能異常的非常早期的指標(biāo),反映著腎小球的濾過情況。這里面像腎病綜合癥,還有一些腎炎性疾病,都是可以存在著微量白蛋白的異常。如果檢測出來,病人的尿里的總蛋白是增多的,微量白蛋白增多的,但是并不匹配,其中還有一定的差值,還要考慮這個(gè)病人是不是存在著輕鏈尿的問題。
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兒童腎臟疾病種類有很多,腎病綜合癥是其中一種,會出現(xiàn)的癥狀也是很明顯的,小兒腎病綜合癥出現(xiàn)以后可以先觀察尿液情況,是否有水腫問題,可以使用激素療法來解決,而且還應(yīng)該做好護(hù)理措施,讓孩子健康盡快恢復(fù)。
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兒童腎病綜合征好治嗎
兒童腎病綜合征預(yù)后總的比成人要好,預(yù)后與病理改變、是原發(fā)還是繼發(fā)有一定的關(guān)系。如果兒童是原發(fā)性腎病綜合征、微小病變,預(yù)后一般較好,90%可以治好,但會有一定的復(fù)發(fā),一般復(fù)發(fā)發(fā)生在一年之內(nèi),之后會逐漸恢復(fù)。如果患者是繼發(fā)性,要治療原發(fā)病,由狼瘡引起要治療狼瘡,但是狼瘡是免疫性疾病,不可能徹底的根治,有時(shí)可能會復(fù)發(fā),紫癜腎,患者會隨著過敏的增加復(fù)發(fā)。所以小孩的腎病綜合征好與不好,與病理類型和原發(fā)或繼發(fā)有一定的關(guān)系。
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兒童腎病綜合征的護(hù)理
兒童腎病綜合征日常護(hù)理需要注意五個(gè)方面。第一,在腎病綜合征早期或急性期時(shí),一定要臥床休息、盡量減少活動;第二,限鹽、限水,腎病綜合征攝鹽過多時(shí)會造成水鈉潴留,從而加重水腫;第三,補(bǔ)充蛋白時(shí)要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶,多吃蔬菜水果,補(bǔ)充鈣;第四,避免到公共場所活動,兒童腎病綜合征抵抗力較差,治療時(shí)有大量的激素運(yùn)用,容易感染,治療三四個(gè)月之后,浮腫消失、蛋白尿減輕時(shí)才可以上學(xué);第五,注意適量活動,患者蛋白丟失多、缺鈣,過量運(yùn)動對骨質(zhì)或關(guān)節(jié)有損傷。
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什么是小兒腎病綜合征
小兒腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病,是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高,大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征。主要特點(diǎn)是大量蛋白尿、低白蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高膽固醇血癥。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。在5歲以下小兒,腎病綜合征的病理型別多為微小病變型,而年長兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。發(fā)病年齡和性別,以學(xué)齡前為發(fā)病高峰。單純性發(fā)病年齡偏小,男比女多,男:女約為1.5~3.7∶1。
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腎病綜合癥患者如何飲食
腎病綜合征患者的飲食,首先要注意限制蛋白質(zhì)、鹽份以及水;其次,需要限制食物總攝入量,避免身體負(fù)擔(dān)過大。如果在腎病的早期,高度浮腫高度蛋白尿,腎功能不好,那要限蛋白質(zhì),要限鹽,要限水。有一些孩子在腎病的高度的水腫期,已經(jīng)用了抗生素或者用了激素,這時(shí)候特別能吃,要限制他的總攝入量,不然體重上得太快也加重他全身的負(fù)擔(dān)。