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山東省立醫(yī)院
檢查腫瘤標(biāo)志物可以作為胃癌的輔助診斷手段，但不能單獨(dú)確診胃癌。胃癌的診斷需要結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等多種方法綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物主要有癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4等，這些指標(biāo)異常升高時(shí)可能提示胃癌風(fēng)險(xiǎn)，但特異性較低。
腫瘤標(biāo)志物檢測在胃癌篩查中具有一定參考價(jià)值。部分胃癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物水平會明顯升高，尤其是中晚期患者。癌胚抗原在胃癌中的陽性率約為30%-40%，糖類抗原19-9的陽性率約為20%-30%。這些指標(biāo)的變化可以用于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。但早期胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物水平往往正常，容易造成漏診。腫瘤標(biāo)志物升高還可見于胃炎、胃潰瘍等良性疾病，以及胰腺癌、結(jié)腸癌等其他惡性腫瘤。
胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接觀察胃黏膜病變并取活檢。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜色澤改變或微小隆起，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師仔細(xì)辨別。病理活檢可以明確病變性質(zhì)，判斷腫瘤類型和分化程度。影像學(xué)檢查包括CT、超聲內(nèi)鏡等，可以評估腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。這些檢查與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用，可以提高胃癌診斷的準(zhǔn)確性。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃癌篩查，特別是有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎等高危因素者。保持健康飲食習(xí)慣，減少腌制、熏烤食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)上腹不適、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果異常時(shí)，要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
臨汾市人民醫(yī)院
山東省立醫(yī)院
胃癌腫瘤標(biāo)志物檢查可以輔助診斷胃癌，但無法單獨(dú)確診。胃癌常用的腫瘤標(biāo)志物主要有癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原72-4等。腫瘤標(biāo)志物檢查需結(jié)合胃鏡、病理活檢等進(jìn)一步明確診斷。
胃癌腫瘤標(biāo)志物水平升高可能與胃癌有關(guān)，但部分良性胃腸疾病如胃炎、胃潰瘍也可能導(dǎo)致輕度升高。早期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物水平可能正常，中晚期胃癌患者腫瘤標(biāo)志物水平升高較為明顯。不同病理類型的胃癌其腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平存在差異，如腸型胃癌多表現(xiàn)為癌胚抗原升高，彌漫型胃癌多表現(xiàn)為糖類抗原72-4升高。腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和預(yù)后，治療后標(biāo)志物水平持續(xù)升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
部分非胃癌疾病如胰腺炎、膽道梗阻可導(dǎo)致糖類抗原19-9升高，肝硬化、肺炎可導(dǎo)致癌胚抗原輕度升高。某些生理狀態(tài)如吸煙者癌胚抗原水平可能略高于正常人。實(shí)驗(yàn)室檢測誤差、標(biāo)本溶血等因素也可能影響腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果。極少數(shù)胃癌患者腫瘤標(biāo)志物可能始終維持在正常范圍內(nèi)。
建議有胃癌高危因素或疑似癥狀者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查應(yīng)作為輔助手段而非唯一依據(jù)。日常生活中需保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胃部病變。
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