健康知道
孕婦可以接種乙肝疫苗。乙肝疫苗屬于滅活疫苗，對(duì)孕婦和胎兒安全性較高，尤其推薦乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)高的孕婦接種。
1、安全性乙肝疫苗不含活病毒，不會(huì)通過胎盤感染胎兒。大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)孕期接種不會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
2、接種時(shí)機(jī)未感染乙肝病毒的孕婦可在妊娠任何階段接種，高危人群建議在孕中期完成三劑接種程序。
3、高危人群配偶為乙肝攜帶者、醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)常接觸血液制品等高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)優(yōu)先接種。
4、接種效果孕婦接種后產(chǎn)生的抗體可通過胎盤傳給新生兒，提供出生后6個(gè)月內(nèi)的被動(dòng)免疫保護(hù)。
接種前需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)，確認(rèn)無(wú)現(xiàn)癥感染后再行接種，哺乳期婦女同樣適用該疫苗接種原則。
北京大學(xué)第一醫(yī)院
孩子接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生抗體可能與接種程序不規(guī)范、免疫應(yīng)答低下、疫苗保存不當(dāng)或存在隱匿性感染有關(guān)，可通過補(bǔ)種疫苗、檢測(cè)免疫功能、排除隱匿感染等方式處理。
建議家長(zhǎng)按0-1-6月程序重新接種3針乙肝疫苗，完成全程接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平。補(bǔ)種時(shí)可選擇20微克重組酵母乙肝疫苗增強(qiáng)免疫效果。
家長(zhǎng)需帶孩子進(jìn)行免疫功能評(píng)估，包括淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白等檢測(cè)。若存在免疫功能低下，可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
確認(rèn)疫苗接種冷鏈運(yùn)輸是否合規(guī)，排除因疫苗失效導(dǎo)致的免疫失敗。建議家長(zhǎng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)種，確保疫苗質(zhì)量。
需檢測(cè)乙肝病毒DNA排除隱匿性感染，若結(jié)果為陽(yáng)性需進(jìn)一步評(píng)估肝臟功能?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物。
日常注意避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，定期復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，補(bǔ)種后仍無(wú)抗體者可考慮接種60微克乙肝疫苗加強(qiáng)針。
臨汾市人民醫(yī)院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
接種乙肝疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒屬于常見不良反應(yīng)，通常與疫苗激活免疫反應(yīng)有關(guān)。發(fā)熱可能由疫苗成分刺激、個(gè)體免疫應(yīng)答差異、接種操作影響、潛在感染疊加、體溫調(diào)節(jié)暫時(shí)紊亂等因素引起。
1. 疫苗成分刺激
乙肝疫苗中含有的重組乙肝表面抗原作為外源性物質(zhì)，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。部分人群免疫系統(tǒng)對(duì)此反應(yīng)較強(qiáng)烈，可能釋放白細(xì)胞介素等致熱因子，導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移。這種發(fā)熱多為低熱，持續(xù)時(shí)間不超過48小時(shí)。
2. 個(gè)體免疫應(yīng)答差異
兒童與免疫系統(tǒng)敏感者更易出現(xiàn)接種后發(fā)熱現(xiàn)象。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人免疫功能減退，均可能對(duì)疫苗產(chǎn)生異常反應(yīng)。存在過敏體質(zhì)或既往有疫苗反應(yīng)史的人群，發(fā)熱概率相對(duì)較高。
3. 接種操作影響
注射過程中消毒不徹底可能引發(fā)局部輕微感染，疫苗儲(chǔ)存溫度不當(dāng)導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，或注射部位選擇不當(dāng)刺激神經(jīng)末梢，均可能成為發(fā)熱誘因。規(guī)范接種操作可顯著降低此類情況發(fā)生。
4. 潛在感染疊加
部分受種者接種時(shí)已處于呼吸道感染等疾病的潛伏期，疫苗反應(yīng)與感染癥狀疊加表現(xiàn)為發(fā)熱。這種情況需通過血常規(guī)檢查鑒別，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間往往超過72小時(shí)且伴隨咳嗽流涕等癥狀。
5. 體溫調(diào)節(jié)紊亂
疫苗引起的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞短暫功能異常，表現(xiàn)為一過性體溫升高。這種情況多見于接種后6-8小時(shí)內(nèi)，通常無(wú)須特殊處理可自行緩解。
接種后出現(xiàn)38.5攝氏度以下低熱可采取物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物等。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)超過48小時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查其他感染因素。接種當(dāng)日避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持接種部位清潔干燥，適量增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。發(fā)熱期間建議進(jìn)食清淡易消化的食物如粥類、果蔬泥，避免高蛋白飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即急診處理。
河南省中醫(yī)藥研究院
北京大學(xué)第一醫(yī)院
成人乙肝疫苗接種通常需要打3針，接種程序?yàn)?-1-6個(gè)月，即第1針后1個(gè)月接種第2針、6個(gè)月接種第3針。
第1針可在任意時(shí)間接種，第2針與第1針間隔1個(gè)月，第3針與第1針間隔6個(gè)月。
醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、乙肝病毒攜帶者家屬等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議優(yōu)先接種。
完成全程接種1-2個(gè)月后可通過乙肝表面抗體檢測(cè)評(píng)估免疫效果，抗體滴度不足者可加強(qiáng)接種。
若中斷接種程序，無(wú)須重新開始，只需補(bǔ)種剩余劑次并延長(zhǎng)間隔至推薦時(shí)間。
接種后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察注射部位反應(yīng)，育齡女性接種后建議避孕3個(gè)月。
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