健康知道
小細(xì)胞肺癌終末期可能出現(xiàn)明顯痛苦癥狀，主要包括呼吸困難、持續(xù)疼痛、極度疲乏、惡病質(zhì)等。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤進(jìn)展速度、轉(zhuǎn)移部位及個體耐受性相關(guān)。
1、呼吸困難腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致，需通過吸氧、支氣管擴(kuò)張劑緩解，嚴(yán)重時需胸腔穿刺引流。
2、持續(xù)疼痛骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓引發(fā)，可采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁治療。
3、極度疲乏腫瘤消耗與貧血共同導(dǎo)致，需糾正貧血并配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松短期使用。
4、惡病質(zhì)腫瘤代謝異常引發(fā)，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合孕激素類藥物如甲地孕酮改善食欲。
終末期建議及早開展姑息治療，通過多學(xué)科團(tuán)隊控制癥狀，家屬需注意患者體位調(diào)整、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)照護(hù)，必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。
山東省立醫(yī)院
晚期肺癌患者可通過姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療等方式緩解癥狀。治療方法選擇主要與腫瘤基因突變類型、患者體能狀態(tài)、既往治療史等因素相關(guān)。
1、姑息性放療針對骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶，采用低分割放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀?？赡芘c腫瘤轉(zhuǎn)移灶壓迫有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、活動受限?？勺襻t(yī)囑使用唑來膦酸、地諾單抗等骨改良藥物。
2、靶向治療適用于存在EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動基因突變患者?？赡芘c腫瘤細(xì)胞信號通路異常激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為基因檢測陽性。可選用奧希替尼、克唑替尼等靶向藥物。
3、免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑適用于高腫瘤突變負(fù)荷患者。可能與免疫檢查點分子表達(dá)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為PD-L1陽性?？蛇x用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點抑制劑。
4、化療鉑類聯(lián)合培美曲塞等方案用于廣泛期患者。可能與腫瘤細(xì)胞快速增殖有關(guān)，通常表現(xiàn)為多器官轉(zhuǎn)移?？蛇x用順鉑、卡鉑等細(xì)胞毒性藥物。
建議配合營養(yǎng)支持及疼痛管理，定期評估治療效果與生活質(zhì)量，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
山東省立醫(yī)院
小細(xì)胞肺癌終末期可能出現(xiàn)明顯痛苦癥狀，主要包括呼吸困難、持續(xù)疼痛、極度疲乏、惡病質(zhì)等。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤進(jìn)展速度、轉(zhuǎn)移部位及個體耐受性相關(guān)。
1、呼吸困難腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致，需通過吸氧、支氣管擴(kuò)張劑緩解，嚴(yán)重時需胸腔穿刺引流。
2、持續(xù)疼痛骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓引發(fā)，可采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁治療。
3、極度疲乏腫瘤消耗與貧血共同導(dǎo)致，需糾正貧血并配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松短期使用。
4、惡病質(zhì)腫瘤代謝異常引發(fā)，可通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合孕激素類藥物如甲地孕酮改善食欲。
終末期建議及早開展姑息治療，通過多學(xué)科團(tuán)隊控制癥狀，家屬需注意患者體位調(diào)整、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)照護(hù)，必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。
博禾醫(yī)生健康科普平臺
北京醫(yī)院
肺癌靶向治療前需進(jìn)行基因檢測，主要與靶向藥物作用機(jī)制、個體基因突變差異、治療有效性評估、避免無效治療等因素有關(guān)。
1、藥物機(jī)制靶向藥物需精準(zhǔn)作用于特定基因突變位點，如EGFR、ALK等驅(qū)動基因，未檢測突變直接用藥可能導(dǎo)致藥物失效。
2、個體差異不同患者腫瘤基因突變譜存在顯著差異，基因檢測可明確是否存在藥物敏感或耐藥突變，為個體化治療提供依據(jù)。
3、療效預(yù)測特定基因突變與靶向藥物療效密切相關(guān)，如EGFR敏感突變患者使用吉非替尼有效率可達(dá)較高水平，而野生型患者獲益有限。
4、避免風(fēng)險盲目使用靶向藥物可能延誤治療時機(jī)并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，基因檢測可篩選出真正適合靶向治療的人群。
建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下完善基因檢測，根據(jù)結(jié)果選擇奧希替尼、克唑替尼等對應(yīng)靶向藥物，同時配合營養(yǎng)支持提升治療效果。
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