眼重癥肌無(wú)力多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀,完全治愈概率較低。治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換。
1、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),緩解眼瞼下垂和復(fù)視癥狀,需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。
2、免疫調(diào)節(jié)治療糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常自身免疫反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和肝功能,癥狀緩解后逐步減量。
3、胸腺切除術(shù)合并胸腺瘤或胸腺增生患者建議手術(shù)切除,術(shù)后仍需藥物維持治療,有效率超過(guò)半數(shù)病例。
4、血漿置換急性重癥期采用血漿置換快速清除抗體,短期內(nèi)改善肌無(wú)力危象,通常需聯(lián)合長(zhǎng)期免疫治療。
建議患者避免疲勞和感染誘發(fā)因素,定期隨訪評(píng)估肌力變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
臨汾市人民醫(yī)院
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
眼重癥肌無(wú)力多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療控制癥狀,完全治愈概率較低。治療方法主要有膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)、血漿置換。
1、膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明可改善神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),緩解眼瞼下垂和復(fù)視癥狀,需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。
2、免疫調(diào)節(jié)治療糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常自身免疫反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖和肝功能,癥狀緩解后逐步減量。
3、胸腺切除術(shù)合并胸腺瘤或胸腺增生患者建議手術(shù)切除,術(shù)后仍需藥物維持治療,有效率超過(guò)半數(shù)病例。
4、血漿置換急性重癥期采用血漿置換快速清除抗體,短期內(nèi)改善肌無(wú)力危象,通常需聯(lián)合長(zhǎng)期免疫治療。
建議患者避免疲勞和感染誘發(fā)因素,定期隨訪評(píng)估肌力變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
上眼皮肌無(wú)力可能由遺傳因素、過(guò)度疲勞、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起。
1、遺傳因素部分先天性上瞼下垂與遺傳相關(guān),表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼皮抬舉困難。家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)矯正。
2、過(guò)度疲勞長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致眼輪匝肌疲勞,可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼皮沉重感。建議家長(zhǎng)幫助孩子規(guī)律作息,每小時(shí)閉眼休息5分鐘,熱敷緩解癥狀。
3、重癥肌無(wú)力可能與胸腺異?;蜃陨砜贵w攻擊神經(jīng)肌肉接頭有關(guān),典型表現(xiàn)為晨輕暮重性眼瞼下垂??勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明片、他克莫司膠囊、潑尼松片等藥物。
4、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常由糖尿病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫導(dǎo)致,伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需通過(guò)頭顱MRI明確病因,治療原發(fā)病后配合新斯的明注射液改善癥狀。
日常避免揉眼等機(jī)械性刺激,保證充足睡眠,若癥狀持續(xù)加重或伴隨復(fù)視需立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
中日友好醫(yī)院
上眼皮肌無(wú)力可能由遺傳因素、過(guò)度疲勞、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、遺傳因素部分人群存在先天性提上瞼肌發(fā)育不良,表現(xiàn)為自幼雙眼上瞼下垂。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就診評(píng)估,輕度可通過(guò)提瞼訓(xùn)練改善,中重度需手術(shù)矯正。
2、過(guò)度疲勞長(zhǎng)期用眼過(guò)度導(dǎo)致眼輪匝肌痙攣,可能引發(fā)暫時(shí)性眼瞼沉重感。保持充足睡眠、熱敷眼周、避免長(zhǎng)時(shí)間電子屏幕使用可緩解癥狀。
3、重癥肌無(wú)力可能與胸腺異?;蜃陨砜贵w攻擊神經(jīng)肌肉接頭有關(guān),典型表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂??勺襻t(yī)囑使用溴吡斯的明、潑尼松、他克莫司等藥物,伴有咀嚼無(wú)力時(shí)需警惕肌無(wú)力危象。
4、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常由糖尿病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壓迫等因素導(dǎo)致,多伴隨眼球運(yùn)動(dòng)受限。需針對(duì)原發(fā)病治療,如控制血糖、血管介入手術(shù),急性期可短期使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常避免揉搓眼瞼,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,若出現(xiàn)復(fù)視或雙側(cè)眼瞼下垂需立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院