與肺結(jié)核患者共同生活存在傳染風(fēng)險(xiǎn),但通過規(guī)范防控措施可顯著降低概率。傳染性取決于患者痰菌狀態(tài)、接觸密切程度、通風(fēng)條件和自身免疫力等因素。
1、痰菌狀態(tài)活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰涂片陽性時(shí)傳染性最強(qiáng),需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
2、接觸距離一米內(nèi)長時(shí)間共處風(fēng)險(xiǎn)較高,患者咳嗽時(shí)需用肘部遮擋。建議分室居住,避免面對(duì)面交談。
3、環(huán)境通風(fēng)密閉空間易造成飛沫核積聚,每日開窗通風(fēng)三次以上,每次不少于30分鐘,可降低環(huán)境中結(jié)核桿菌濃度。
4、免疫狀態(tài)糖尿病、HIV感染等免疫低下人群更易感。接觸者應(yīng)保持規(guī)律作息,營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。
共同生活期間患者需規(guī)范用藥,接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。兒童、老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性服用異煙肼。
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核陽性患者通過規(guī)范治療可以治愈,治愈率較高。治療方案主要包括抗結(jié)核藥物、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查、隔離防護(hù)等措施。
1、抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
2、營養(yǎng)支持保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量增加牛奶、雞蛋、瘦肉等食物,幫助修復(fù)肺組織損傷。
3、定期復(fù)查治療期間每月需進(jìn)行痰涂片檢查和胸部X線復(fù)查,評(píng)估治療效果并調(diào)整用藥方案。
4、隔離防護(hù)痰菌陽性期間需佩戴口罩,避免與他人密切接觸,居住環(huán)境保持通風(fēng),痰液需消毒處理。
治療期間需戒煙戒酒,保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,癥狀消失后仍需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
山東省立醫(yī)院
咳嗽、咯血、胸痛等癥狀可能由肺結(jié)核或肺癌引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理診斷明確。
1、肺結(jié)核肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起,典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦,痰涂片或分子檢測可確診,治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。
2、肺癌肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān),常見持續(xù)刺激性咳嗽、痰中帶血,CT可見占位性病變,確診依賴支氣管鏡或穿刺活檢,治療包括手術(shù)、靶向藥物等。
3、影像特征肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段斑片影伴空洞,肺癌常見分葉狀腫塊伴毛刺,增強(qiáng)CT和PET-CT可輔助鑒別。
4、病理診斷肺結(jié)核活檢可見干酪樣壞死和朗漢斯巨細(xì)胞,肺癌病理分型包括腺癌、鱗癌等,免疫組化可進(jìn)一步明確。
出現(xiàn)呼吸道癥狀超過兩周應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤診斷,日常需戒煙并保持室內(nèi)通風(fēng)。
山東省立醫(yī)院
與肺結(jié)核患者共同生活存在傳染風(fēng)險(xiǎn),但通過規(guī)范防控措施可顯著降低概率。傳染性取決于患者痰菌狀態(tài)、接觸密切程度、通風(fēng)條件和自身免疫力等因素。
1、痰菌狀態(tài)活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰涂片陽性時(shí)傳染性最強(qiáng),需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。
2、接觸距離一米內(nèi)長時(shí)間共處風(fēng)險(xiǎn)較高,患者咳嗽時(shí)需用肘部遮擋。建議分室居住,避免面對(duì)面交談。
3、環(huán)境通風(fēng)密閉空間易造成飛沫核積聚,每日開窗通風(fēng)三次以上,每次不少于30分鐘,可降低環(huán)境中結(jié)核桿菌濃度。
4、免疫狀態(tài)糖尿病、HIV感染等免疫低下人群更易感。接觸者應(yīng)保持規(guī)律作息,營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。
共同生活期間患者需規(guī)范用藥,接觸者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。兒童、老人等高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性服用異煙肼。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸卵管結(jié)核病通常不會(huì)通過日常接觸直接傳染。結(jié)核病主要通過空氣傳播,但輸卵管結(jié)核屬于肺外結(jié)核,傳染性極低。
1、傳播途徑輸卵管結(jié)核多由肺結(jié)核血行播散引起,病原體為結(jié)核分枝桿菌,但病變局限于生殖系統(tǒng)時(shí)不具備飛沫傳播條件。
2、傳染條件僅當(dāng)結(jié)核病灶破潰至陰道形成開放性潰瘍時(shí),才可能通過性接觸或母嬰垂直傳播,這種情況臨床罕見。
3、易感人群免疫功能低下者如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的患者,接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者后可能發(fā)生血行播散。
4、預(yù)防措施確診肺結(jié)核應(yīng)規(guī)范治療,避免進(jìn)展為肺外結(jié)核;輸卵管結(jié)核患者無須隔離,但需完成全程抗結(jié)核治療。
日常注意增強(qiáng)免疫力,接觸結(jié)核患者后出現(xiàn)長期低熱、盆腔疼痛等癥狀建議及時(shí)就診排查。
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、合并慢性病等原因引起,復(fù)發(fā)后需重新規(guī)范抗結(jié)核治療并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
1. 治療不徹底未完成全程規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核桿菌未被徹底清除。需重新進(jìn)行6-9個(gè)月聯(lián)合化療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2. 免疫力下降HIV感染、糖尿病或長期使用免疫抑制劑等因素削弱免疫功能。需控制基礎(chǔ)疾病,可配合胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
3. 耐藥菌感染結(jié)核桿菌對(duì)一線藥物產(chǎn)生耐藥性需通過藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案,可能使用阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物。
4. 合并慢性病塵肺或慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)肺病易誘發(fā)復(fù)發(fā)。需同步治療原發(fā)病,密切監(jiān)測肺部影像學(xué)變化。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)保證高蛋白飲食,每日補(bǔ)充雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免勞累并定期復(fù)查痰培養(yǎng)。
山東省立醫(yī)院
輸卵管結(jié)核可以治愈,治療方法主要有抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、抗結(jié)核藥物輸卵管結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
2、手術(shù)治療當(dāng)輸卵管結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞或合并盆腔膿腫時(shí)可能需要手術(shù),手術(shù)方式包括輸卵管切除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù),術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。
3、營養(yǎng)支持結(jié)核病會(huì)消耗大量能量,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量食用雞蛋、牛奶、瘦肉等食物幫助恢復(fù)體質(zhì)。
4、心理疏導(dǎo)長期治療可能產(chǎn)生焦慮情緒,可通過心理咨詢、病友交流等方式緩解壓力,家屬應(yīng)給予充分情感支持。
治療期間需定期復(fù)查,保持充足休息,避免勞累,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療以防復(fù)發(fā)。