首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
孩子對蛋白質(zhì)過敏可通過回避過敏原、替代營養(yǎng)補充、藥物緩解癥狀、免疫調(diào)節(jié)治療、定期監(jiān)測等方式干預。蛋白質(zhì)過敏通常由免疫系統(tǒng)異常反應、遺傳因素、腸道屏障功能不全、過早接觸高蛋白食物、環(huán)境因素等原因引起。
1、回避過敏原:
明確過敏原是牛奶蛋白、雞蛋蛋白或堅果蛋白后,需嚴格避免攝入相關食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親應忌口含過敏原的食品;配方奶粉喂養(yǎng)者可選擇深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。加工食品需仔細查看標簽,避免隱藏的蛋白質(zhì)成分。
2、替代營養(yǎng)補充:
蛋白質(zhì)是兒童生長發(fā)育的關鍵營養(yǎng)素,回避過敏原后需通過安全途徑補充。可選擇植物蛋白如豌豆蛋白粉、大豆分離蛋白(需確認無大豆過敏),或從肉類、魚類中獲取優(yōu)質(zhì)蛋白。必要時在營養(yǎng)師指導下使用特殊醫(yī)學用途配方食品。
3、藥物緩解癥狀:
急性過敏反應可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物緩解皮膚瘙癢或蕁麻疹。嚴重過敏反應需立即注射腎上腺素。局部皮疹可外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥,但需避免長期使用。
4、免疫調(diào)節(jié)治療:
部分患兒可嘗試口服免疫療法,在嚴密監(jiān)測下逐步增加過敏原攝入量以誘導耐受。益生菌制劑如雙歧桿菌、鼠李糖乳桿菌可能改善腸道菌群平衡,輔助調(diào)節(jié)免疫功能。維生素D補充對免疫系統(tǒng)發(fā)育有積極作用。
5、定期監(jiān)測:
每6-12個月復查血清特異性IgE抗體或進行點刺試驗,評估過敏狀態(tài)變化。多數(shù)兒童3-5歲后可能自然耐受牛奶蛋白等常見過敏原,但堅果類過敏往往持續(xù)更久。就診時攜帶詳細飲食記錄有助于醫(yī)生判斷。
蛋白質(zhì)過敏兒童需保證均衡營養(yǎng),優(yōu)先選擇新鮮食材自制輔食,避免含防腐劑、色素的加工食品。日??捎涗涳嬍撤磻沼洠鞔_過敏閾值。適當增加戶外活動增強體質(zhì),但運動后可能加重過敏癥狀需注意觀察。隨著年齡增長,約60%-80%的患兒過敏程度會逐漸減輕,家長應定期隨訪兒科或過敏???,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整管理方案。家庭常備應急藥物并教育看護人員識別過敏性休克征兆,如突發(fā)呼吸困難、面色蒼白等需立即就醫(yī)。
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