健康知道
山東省立醫(yī)院
中醫(yī)可以輔助治療痛風(fēng)，但需結(jié)合規(guī)范西醫(yī)治療。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)通過清熱利濕、活血化瘀等方式緩解癥狀，常用手段有中藥內(nèi)服、針灸、拔罐等。
中醫(yī)治療痛風(fēng)的核心在于調(diào)節(jié)體內(nèi)濕熱瘀阻。急性期以清熱利濕為主，常用四妙散加減方，含黃柏、蒼術(shù)、牛膝等成分，可緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。慢性期側(cè)重健脾補(bǔ)腎，選用桂枝茯苓丸等方劑改善代謝。外治法中，針灸選取足三里、陽陵泉等穴位，幫助促進(jìn)尿酸排泄；刺絡(luò)拔罐能減輕局部炎癥反應(yīng)。部分中成藥如痛風(fēng)定膠囊、當(dāng)歸拈痛丸也有一定效果。
但需注意，中醫(yī)不能替代降尿酸藥物。當(dāng)血尿酸超過540μmol/L或已形成痛風(fēng)石時，必須聯(lián)合別嘌醇片、非布司他片等西藥控制尿酸水平。急性發(fā)作期可短期配合雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥?；颊邞?yīng)避免單獨(dú)依賴中醫(yī)治療延誤病情，尤其出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害時需及時轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝取。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。肥胖者應(yīng)逐步減重，但忌快速減肥導(dǎo)致尿酸波動。中醫(yī)調(diào)理期間仍需定期監(jiān)測血尿酸值，將指標(biāo)控制在360μmol/L以下為宜。
中日友好醫(yī)院
北京大學(xué)人民醫(yī)院
碳酸氫鈉片可以輔助治療痛風(fēng)，但不能作為主要治療藥物。痛風(fēng)是由于尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥性疾病，碳酸氫鈉片通過堿化尿液幫助尿酸排泄，適用于尿pH值偏低的痛風(fēng)患者。
碳酸氫鈉片的主要成分為碳酸氫鈉，口服后可中和胃酸并提高血液和尿液的pH值。在痛風(fēng)治療中，該藥物能使尿液堿化至pH6.2-6.9的理想范圍，增加尿酸在尿液中的溶解度，減少尿酸結(jié)晶形成。對于正在使用促尿酸排泄藥物如苯溴馬隆的患者，配合碳酸氫鈉片可降低尿酸性腎結(jié)石風(fēng)險。但需注意該藥物可能引起噯氣、胃脹等消化道反應(yīng)，長期大劑量使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂。
痛風(fēng)的核心治療仍需依賴降尿酸藥物。抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片才是控制病情的首選。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。碳酸氫鈉片僅作為輔助用藥，使用時需定期監(jiān)測尿pH值，避免過度堿化。同時患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上，肥胖者需控制體重，避免飲酒尤其是啤酒。
中日友好醫(yī)院
臨汾市人民醫(yī)院
1