56歲的王阿姨最近半年總感覺胃部隱隱作痛，飯后脹氣特別明顯。她跑了好幾家醫(yī)院做普通胃鏡，檢查單上卻總是寫著“未見明顯異?！?。直到遇到一位經(jīng)驗(yàn)豐富的消化科醫(yī)生，建議她做內(nèi)鏡超聲檢查，這才發(fā)現(xiàn)胃壁深層藏著幾個(gè)不到1厘米的小腫塊...

一、為什么普通胃鏡會(huì)“漏診”

1、檢查視角有局限

普通胃鏡只能觀察黏膜表層，對(duì)于藏在胃壁中間層的病變就像“霧里看花”。而內(nèi)鏡超聲能像B超一樣看到胃壁的5層結(jié)構(gòu)。

2、微小病變易被忽略

小于1厘米的病灶在普通胃鏡下可能只是一處顏色略微發(fā)紅，很容易被當(dāng)作普通炎癥。內(nèi)鏡超聲卻能清晰顯示腫物的邊界和層次。

二、哪些情況需要做內(nèi)鏡超聲

1、反復(fù)胃痛查不出原因

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、飽脹感，但普通胃鏡和CT都正常時(shí)，就要考慮做內(nèi)鏡超聲排查深層病變。

2、可疑黏膜下腫瘤

如果胃鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜隆起但表面光滑，可能是間質(zhì)瘤等黏膜下腫瘤，必須通過超聲確認(rèn)性質(zhì)。

3、評(píng)估早癌浸潤深度

對(duì)于發(fā)現(xiàn)的早期胃癌，內(nèi)鏡超聲能準(zhǔn)確判斷癌細(xì)胞是否侵.犯到黏膜下層，這對(duì)制定治療方案至關(guān)重要。

三、檢查過程其實(shí)不可怕

1、準(zhǔn)備工作很簡單

和普通胃鏡一樣需要空腹8小時(shí)，檢查前會(huì)口服去泡劑，醫(yī)生會(huì)通過靜脈注射適量鎮(zhèn)靜劑。

2、檢查時(shí)間約20分鐘

帶有超聲探頭的內(nèi)鏡從口腔進(jìn)入，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)掃描可疑區(qū)域，整個(gè)過程不會(huì)有明顯不適。

3、術(shù)后觀察2小時(shí)

檢查后需要留觀至清醒，當(dāng)天建議吃溫涼流食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

四、發(fā)現(xiàn)病變后的處理建議

1、定期隨訪觀察

對(duì)于小于2厘米的良性間質(zhì)瘤，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲內(nèi)鏡。

2、考慮內(nèi)鏡下切除

部分黏膜下腫瘤可以通過內(nèi)鏡手術(shù)完整剝離，避免開腹手術(shù)的創(chuàng)傷。

3、聯(lián)合其他檢查確診

必要時(shí)需要結(jié)合增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺來明確診斷。

這種藏在胃壁“夾層”里的病變，就像潛伏的特務(wù)，常規(guī)檢查很難發(fā)現(xiàn)。如果您的胃腸不適反復(fù)發(fā)作又查不出原因，不妨和醫(yī)生聊聊是否需要這項(xiàng)檢查。記住，消化道健康容不得“差不多”，精準(zhǔn)診斷才是治療的第一步！