丙肝抗體陽(yáng)性為什么檢測(cè)不到病毒
丙肝抗體陽(yáng)性但檢測(cè)不到病毒通常提示既往感染已自愈或病毒載量低于檢測(cè)限。丙肝抗體陽(yáng)性但病毒RNA陰性的情況主要有抗體假陽(yáng)性、既往感染后清除、自發(fā)性清除、隱匿性感染、檢測(cè)方法靈敏度不足五種可能。
1、抗體假陽(yáng)性
丙肝抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，尤其免疫功能異常者或孕期女性。此時(shí)需結(jié)合丙肝病毒RNA檢測(cè)確認(rèn)，可重復(fù)檢測(cè)或采用不同廠家試劑復(fù)核。若反復(fù)檢測(cè)均為抗體陽(yáng)性但RNA陰性，可考慮假陽(yáng)性可能。
2、既往感染清除
約15%-25%的急性丙肝感染者可自發(fā)清除病毒，但抗體可能持續(xù)陽(yáng)性數(shù)年。這類人群肝臟通常無(wú)持續(xù)損傷，無(wú)須特殊治療，建議定期監(jiān)測(cè)肝功能。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀需復(fù)查病毒載量。
3、自發(fā)性病毒清除
少數(shù)慢性丙肝患者在未治療情況下可能出現(xiàn)病毒自發(fā)清除，多見(jiàn)于基因3型感染。此類患者抗體持續(xù)陽(yáng)性但病毒RNA轉(zhuǎn)陰，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等藥物鞏固。
4、隱匿性感染
病毒可能潛伏在肝外組織如外周血單核細(xì)胞中，導(dǎo)致血液檢測(cè)不到RNA。建議進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，必要時(shí)行肝活檢?？煽紤]使用來(lái)迪派韋索磷布韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片等泛基因型藥物干預(yù)。
5、檢測(cè)靈敏度不足
常規(guī)丙肝RNA檢測(cè)下限為15-100 IU/mL，超低病毒載量可能漏檢?？刹捎酶哽`敏度檢測(cè)方法復(fù)查，檢測(cè)下限需達(dá)到12 IU/mL以下。若確認(rèn)病毒陰性，可每6個(gè)月復(fù)查RNA及肝功能。
丙肝抗體陽(yáng)性者應(yīng)避免飲酒及使用肝毒性藥物，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。建議進(jìn)行乙肝表面抗原篩查，未感染者及時(shí)接種乙肝疫苗。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)如ALT、AST，若出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)做好防護(hù)措施。
