陰道惡性苗勒管混合瘤有哪些癥狀
陰道惡性苗勒管混合瘤早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)陰道異常出血、分泌物增多、下腹疼痛、排尿不適及盆腔腫塊等癥狀。該腫瘤屬于罕見的高度惡性生殖系統(tǒng)腫瘤，主要由上皮和間葉成分混合構(gòu)成，需通過病理活檢確診。
1、陰道異常出血
非月經(jīng)期或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血是典型表現(xiàn)，可能與腫瘤侵犯血管或組織壞死有關(guān)。出血量從點滴狀到大量不等，常伴有血性分泌物。需與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等鑒別，確診需依賴陰道鏡活檢。臨床常用注射用順鉑聯(lián)合紫杉醇注射液進行化療，或采用三維適形放射治療控制病情。
2、分泌物增多
陰道排出膿血性、漿液性或惡臭液體，多因腫瘤表面潰爛合并感染所致。分泌物可能刺激外陰皮膚引發(fā)瘙癢或灼痛。需進行分泌物病原體培養(yǎng)排除特異性陰道炎，治療可選用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合重組人干擾素α2b栓局部用藥，同時配合靜脈注射鹽酸多柔比星脂質(zhì)體。
3、下腹疼痛
腫瘤增大壓迫神經(jīng)或侵犯周圍組織時，可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛可放射至腰骶部。晚期可能合并輸尿管梗阻引發(fā)腎積水。影像學檢查可見盆腔占位性病變，鎮(zhèn)痛可選用硫酸嗎啡緩釋片，針對腫瘤本身需采用性手術(shù)聯(lián)合卡鉑注射液化療。
4、排尿不適
腫瘤壓迫膀胱或尿道時表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難，嚴重者可出現(xiàn)血尿或尿潴留。需進行膀胱鏡檢查排除泌尿系統(tǒng)原發(fā)腫瘤，治療可暫時留置導尿管緩解癥狀，同步使用注射用環(huán)磷酰胺進行全身化療，必要時行盆腔廓清術(shù)。
5、盆腔腫塊
婦科檢查可觸及陰道壁質(zhì)硬固定腫塊，表面可能呈菜花狀或潰瘍狀。MRI檢查有助于評估腫瘤浸潤范圍，手術(shù)探查可見腫瘤常與直腸、膀胱粘連。治療需采用廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔以注射用異環(huán)磷酰胺化療方案。
確診后應盡早在腫瘤?？漆t(yī)院制定個體化治療方案，治療期間保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補充新鮮蔬菜水果。避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血，定期復查盆腔MRI監(jiān)測治果。出現(xiàn)發(fā)熱、大量陰道出血等緊急情況需立即就醫(yī)。
