腹型肥胖是怎么引起脂肪肝的
腹型肥胖主要通過內(nèi)臟脂肪堆積、胰島素抵抗、脂代謝紊亂、慢性炎癥反應(yīng)和腸道菌群失調(diào)等機(jī)制引起脂肪肝。
1、內(nèi)臟脂肪堆積
腹型肥胖者的內(nèi)臟脂肪組織過度增生，脂肪細(xì)胞體積增大后釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)。肝臟攝取過多游離脂肪酸后超出氧化和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積形成脂肪肝。這類患者需通過有氧運(yùn)動和低脂飲食減少內(nèi)臟脂肪，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
2、胰島素抵抗
腹型肥胖常伴隨胰島素敏感性下降，胰島素抑制脂肪分解的作用減弱，使脂肪組織持續(xù)釋放游離脂肪酸。同時(shí)胰島素促進(jìn)肝臟脂質(zhì)合成的作用相對增強(qiáng)，加速甘油三酯生成。改善措施包括控制碳水?dāng)z入和增加抗阻運(yùn)動，醫(yī)生可能開具二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝。
3、脂代謝紊亂
腹型肥胖者血液中極低密度脂蛋白清除減慢，載脂蛋白B合成增加，導(dǎo)致肝臟分泌甘油三酯功能障礙。這種代謝異常使肝細(xì)胞無法及時(shí)輸出合成的脂質(zhì)，形成脂肪變性?？蓹z測血脂四項(xiàng)評估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
4、慢性炎癥反應(yīng)
增大的脂肪細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子α和白介素6等促炎因子，通過門靜脈直接作用于肝細(xì)胞。這些炎性介質(zhì)會抑制脂肪酸β氧化相關(guān)酶活性，同時(shí)激活肝星狀細(xì)胞促進(jìn)纖維化。建議補(bǔ)充ω-3脂肪酸減輕炎癥，嚴(yán)重時(shí)需用甘草酸二銨膠囊抗炎保肝。
5、腸道菌群失調(diào)
腹型肥胖者腸道內(nèi)厚壁菌門比例升高，產(chǎn)生內(nèi)毒素和乙醇等物質(zhì)經(jīng)門靜脈入肝。這些代謝產(chǎn)物會損傷肝細(xì)胞線粒體功能，抑制極低密度脂蛋白組裝?？赏ㄟ^補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)增加膳食纖維攝入改善腸道環(huán)境。
腹型肥胖人群應(yīng)定期檢測肝功能與肝臟超聲，每日保持30分鐘以上快走或游泳等運(yùn)動，飲食上控制精制糖和飽和脂肪攝入，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚和綠葉蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主避免油炸，夜間避免高熱量加餐。若已出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或肝區(qū)不適，須及時(shí)到消化內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診評估脂肪肝程度。
