慢性結(jié)石膽囊炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。慢性結(jié)石膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管、細(xì)菌感染等因素引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、調(diào)整飲食

慢性結(jié)石膽囊炎患者需避免高脂、高膽固醇食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，以減少膽囊收縮和膽汁分泌。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果。每日少量多餐，避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。急性發(fā)作期需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2、藥物治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。熊去氧膽酸膠囊可能有助于溶解膽固醇結(jié)石，但需長(zhǎng)期服用且效果有限。藥物治療需配合定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石變化，不可自行調(diào)整用藥方案。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于膽總管結(jié)石合并梗阻的患者，可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。該方式通過十二指腸鏡插入導(dǎo)管至膽管，聯(lián)合括約肌切開或球囊擴(kuò)張解除梗阻。術(shù)后需留置鼻膽管引流數(shù)日，并預(yù)防性使用抗生素。此方法創(chuàng)傷較小但可能存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮的患者，腹腔鏡手術(shù)是首選治療方案。通過腹壁3-4個(gè)小切口置入器械，分離膽囊床后切除膽囊。手術(shù)時(shí)間短且恢復(fù)快，術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì)，5-7天恢復(fù)正常活動(dòng)。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、肩部放射性疼痛等短期不適。

5、開腹膽囊切除術(shù)

當(dāng)存在嚴(yán)重腹腔粘連、膽囊穿孔或解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。切口位于右肋緣下，直視下完成膽囊切除并放置腹腔引流管。術(shù)后需住院觀察5-7天，逐步過渡到正常飲食。該方法視野清晰但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口裂開。

慢性結(jié)石膽囊炎患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食至少3個(gè)月，逐步增加膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍。每年復(fù)查肝膽超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)期空腹或過度節(jié)食，戒煙限酒以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。