乳腺癌放療后腋窩爛了怎么辦
乳腺癌放療后腋窩皮膚破損可通過局部清潔護(hù)理、外用藥物、物理治療、調(diào)整放療方案、手術(shù)治療等方式改善。放療后腋窩潰爛通常由放射性皮炎、繼發(fā)感染、皮膚修復(fù)能力下降、淋巴回流障礙、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、局部清潔護(hù)理
每日用溫水輕柔清洗破損區(qū)域，避免使用肥皂或刺激性清潔劑。清洗后使用無菌紗布蘸干，不可用力擦拭。選擇寬松透氣的純棉衣物減少摩擦，睡眠時可將患側(cè)手臂墊高促進(jìn)淋巴回流。保持腋窩干燥有助于預(yù)防繼發(fā)感染，若滲出液較多可增加清潔頻次。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，氫化可的松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。涂抹藥物前需先清潔創(chuàng)面，采用點涂方式避免摩擦。若出現(xiàn)白色假膜屬于正?，F(xiàn)象，不可強(qiáng)行撕除。藥物使用期間觀察是否出現(xiàn)瘙癢加重等過敏癥狀。
3、物理治療
采用冷光治療儀照射可減輕炎癥反應(yīng)，低頻超聲治療能促進(jìn)組織修復(fù)。治療前需清除創(chuàng)面分泌物，照射距離保持10-15厘米，每次治療10-15分鐘。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，治療期間注意保護(hù)正常皮膚，避免同一部位長時間照射。
4、調(diào)整放療方案
與放療科醫(yī)師溝通評估是否需要暫停放療或調(diào)整照射劑量。采用三維適形放療技術(shù)可減少皮膚受照面積，使用放射防護(hù)劑能降低皮膚反應(yīng)。治療間隙適當(dāng)延長有助于皮膚自我修復(fù)，后續(xù)放療時可使用硅膠墊隔離保護(hù)腋窩皮膚。
5、手術(shù)治療
對于深部組織壞死或長期不愈的潰瘍，可能需行清創(chuàng)術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后保持引流通暢，定期換藥觀察皮瓣存活情況。手術(shù)修復(fù)后仍需繼續(xù)放療者，需與外科醫(yī)生共同制定個體化治療方案。
乳腺癌放療后需穿著無鋼圈內(nèi)衣減少壓迫，避免使用止汗劑等化學(xué)制品。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量增加維生素A、C含量高的西藍(lán)花、獼猴桃等食物。每日進(jìn)行上肢抬舉鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但需避開皮膚破損區(qū)域。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況，出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面惡臭需立即就醫(yī)。治療期間保持積極心態(tài)，可通過冥想等方式緩解焦慮情緒。
