腦梗塞二次復(fù)發(fā)如何治療腦梗塞呢

腦梗塞二次復(fù)發(fā)可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞復(fù)發(fā)通常與高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓是腦梗塞復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素，患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑服用降壓藥，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。糖尿病血糖控制不佳可能加速血管病變，建議定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥物。血脂異常者需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥穩(wěn)定斑塊。

2、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能，每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在5克以下。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。飲食推薦地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。

3、藥物治療

抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，抗凝治療的華法林鈉片適用于心房顫動(dòng)患者。伴有腦水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液，神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可能改善神經(jīng)功能缺損。用藥期間需定期復(fù)查凝血功能和肝腎功能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙患者應(yīng)在發(fā)病后24-48小時(shí)開始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和體位擺放。語(yǔ)言吞咽障礙需進(jìn)行舌肌訓(xùn)練和咽部冷刺激，認(rèn)知障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上，強(qiáng)度根據(jù)耐受程度逐步增加。

5、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架成形術(shù)。大面積腦梗塞伴腦疝形成時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，腦室出血梗阻者可能需要進(jìn)行腦室引流術(shù)。手術(shù)前后需嚴(yán)格控制血壓和顱內(nèi)壓，預(yù)防術(shù)后再灌注損傷和感染。

腦梗塞二次復(fù)發(fā)患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。日常生活中注意識(shí)別早期癥狀如突發(fā)眩暈、言語(yǔ)含糊等，發(fā)作時(shí)立即平臥保持呼吸道通暢。飲食保持低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B族，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累?？祻?fù)訓(xùn)練需家屬參與監(jiān)督，循序漸進(jìn)提高訓(xùn)練強(qiáng)度，定期評(píng)估功能恢復(fù)情況。