為什么說冠心病是一個(gè)大病
冠心病屬于心血管系統(tǒng)重大疾病，可能導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等嚴(yán)重后果。冠心病的危害性主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心肌缺血不可逆損傷、并發(fā)癥高致死率等因素相關(guān)。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病核心病理基礎(chǔ)。當(dāng)血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊后，可能因炎癥反應(yīng)或血流沖擊導(dǎo)致斑塊破裂，誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。急性血栓堵塞冠狀動(dòng)脈時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)在30分鐘內(nèi)開始?jí)乃溃?小時(shí)后損傷不可逆轉(zhuǎn)。心肌梗死面積超過40%時(shí)易引發(fā)心源性休克，病死率超過50%。即便存活患者，壞死心肌組織也會(huì)逐漸纖維化，終發(fā)展為缺血性心肌病。
冠心病慢性進(jìn)展過程同樣危險(xiǎn)。長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心室重構(gòu)，心肌細(xì)胞代償性肥大繼而失代償，射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行性下降。研究顯示，冠心病患者5年內(nèi)進(jìn)展為心力衰竭的概率接近30%，一旦進(jìn)入心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)階段，5年生存率僅與惡性腫瘤相當(dāng)。此外，缺血心肌易形成異常電信號(hào)，室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)等惡性心律失常，是冠心病患者猝死的主要原因。
該病還具有廣泛繼發(fā)損害特征。冠狀動(dòng)脈病變往往累及多支血管，約60%患者存在兩支以上血管嚴(yán)重狹窄。腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等中膜層同樣會(huì)發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致腦梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病更會(huì)加速靶器官損傷，形成惡性循環(huán)。即便接受支架植入或搭橋手術(shù)，10年內(nèi)仍有30%患者出現(xiàn)再狹窄。
建議冠心病患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級(jí)預(yù)防藥物，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。出現(xiàn)胸悶持續(xù)20分鐘不緩解或伴冷汗時(shí)，須立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
