月經(jīng)遲遲不來(lái)腹部還疼是痛經(jīng)嗎
月經(jīng)遲遲不來(lái)伴隨腹部疼痛不一定是痛經(jīng)，可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢囊腫等因素有關(guān)。建議就醫(yī)檢查明確病因。
1、妊娠
育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)和腹痛需優(yōu)先排除妊娠可能。早期妊娠可能伴隨輕微下腹墜脹感，與激素水平變化有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)尿妊娠試紙初步篩查，確診需結(jié)合血HCG檢測(cè)及超聲檢查。若確診宮內(nèi)妊娠，腹痛持續(xù)加重需警惕宮外孕或先兆流產(chǎn)，須立即就醫(yī)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長(zhǎng)期壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)伴非周期性腹痛。這類(lèi)疼痛多為鈍痛，可能伴隨乳房脹痛、情緒波動(dòng)。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，調(diào)整生活方式后多數(shù)可改善，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、盆腔炎
細(xì)菌上行感染引發(fā)的盆腔炎癥會(huì)導(dǎo)致下腹持續(xù)性疼痛，疼痛程度常超過(guò)普通痛經(jīng)，可能伴隨發(fā)熱、異常分泌物。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛，超聲可能顯示輸卵管增粗。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需中藥灌腸等綜合治療。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，但非經(jīng)期也可能因病灶刺激產(chǎn)生下腹痛。疼痛多位于骶尾部或直腸區(qū)域，可能伴隨性交痛、排便痛。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，輕癥可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度需考慮注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能。
5、卵巢囊腫
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)會(huì)突發(fā)劇烈腹痛，但功能性囊腫也可能引起隱痛伴月經(jīng)紊亂。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，生理性囊腫通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退。病理性囊腫如畸胎瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，需考慮腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)等手術(shù)治療。
出現(xiàn)月經(jīng)延遲合并腹痛時(shí)，建議記錄疼痛特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，禁止熱敷急性腹痛部位。日常保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若停經(jīng)超過(guò)2個(gè)月或疼痛持續(xù)加重，需及時(shí)至婦科進(jìn)行超聲、激素水平等系統(tǒng)檢查，排除器質(zhì)性病變后，可配合中醫(yī)針灸、艾灸等調(diào)理氣血。
