拉肚子病毒感染與細(xì)菌感染的區(qū)別
拉肚子時(shí)病毒感染與細(xì)菌感染的區(qū)別主要體現(xiàn)在病原體類型、癥狀特點(diǎn)、傳播途徑及治療方式上。病毒感染多由諾如病毒、輪狀病毒等引起，常伴隨水樣便和低熱；細(xì)菌感染則多由大腸桿菌、沙門氏菌等導(dǎo)致，常見黏液膿血便和高熱。兩者主要通過糞口途徑傳播，但細(xì)菌感染更易通過污染食物傳播。
1、病原體差異
病毒感染常見病原體包括諾如病毒、輪狀病毒和腺病毒，這類病毒主要侵襲小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸道分泌功能紊亂。細(xì)菌感染則以志賀菌、空腸彎曲菌、霍亂弧菌等為主，細(xì)菌可直接破壞腸黏膜或分泌毒素，引發(fā)更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)室可通過糞便抗原檢測(cè)或PCR鑒別具體病原。
2、癥狀特點(diǎn)
病毒性腹瀉通常表現(xiàn)為突發(fā)水樣便，每日排便可達(dá)10-20次，多伴有惡心嘔吐和37-38℃低熱，病程一般3-7天自限。細(xì)菌性腹瀉常見黏液便或膿血便，里急后重感明顯，體溫常超過38.5℃，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水性休克。部分細(xì)菌感染還會(huì)產(chǎn)生特征性表現(xiàn)，如霍亂的米泔水樣便。
3、傳播途徑
兩類感染均通過糞口途徑傳播，但病毒更易通過氣溶膠傳播，如諾如病毒可在密閉空間形成空氣傳播。細(xì)菌則更多通過被污染的食物傳播，如未煮熟的肉類、生乳、蛋類等。細(xì)菌在適宜溫度下可大量繁殖，而病毒無法在食物中增殖。
4、診斷方法
病毒性腹瀉可通過糞便電鏡、抗原檢測(cè)確診，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌性腹瀉需進(jìn)行糞便培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)多見中性粒細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白明顯升高。嚴(yán)重病例需做血培養(yǎng)排除敗血癥可能。
5、治療原則
病毒性腹瀉以補(bǔ)液和電解質(zhì)調(diào)節(jié)為主，可選用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。細(xì)菌性腹瀉需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片，重癥需靜脈補(bǔ)液。所有腹瀉患者均應(yīng)避免使用洛哌丁胺等止瀉藥，以防病原體滯留。
腹瀉期間建議飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水，進(jìn)食低渣易消化的食物如米湯、面條。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，處理排泄物時(shí)戴手套。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀，或嬰幼兒、孕婦、老年人發(fā)生腹瀉，須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，但避免攝入乳制品直至癥狀完全緩解。
