痛風是什么原因引起的腳疼
痛風引起的腳疼通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應所致。主要有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等原因。
1、遺傳因素
部分患者存在嘌呤代謝相關(guān)酶基因缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導致尿酸生成過多。這類患者常伴有家族史，早期可能出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛。需通過基因檢測確診，治療需長期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，配合低嘌呤飲食控制。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使血尿酸水平超過420μmol/L的飽和點。尿酸鹽在低溫的腳部關(guān)節(jié)沉積形成針狀結(jié)晶，刺激滑膜產(chǎn)生紅腫熱痛。急性期需禁食嘌呤含量超過150mg/100g的食物，緩解期可適量選擇雞胸肉、菠菜等中低嘌呤食材。
3、肥胖代謝異常
內(nèi)臟脂肪堆積會促進尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超過28的人群痛風發(fā)病率顯著增高。典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛，可能伴隨代謝綜合征。建議通過有氧運動減重，配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄，但需注意該藥可能引起肝腎損傷。
4、腎功能異常
慢性腎臟病三期以上患者腎小球濾過率下降至60ml/min以下時，尿酸排泄能力降低約50%。尿酸鹽結(jié)晶易沉積在足踝、跟腱等部位，發(fā)作時關(guān)節(jié)液可檢出陰性雙折光晶體。需使用碳酸氫鈉片堿化尿液，避免使用吡嗪酰胺等加重腎臟負擔的藥物。
5、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片會競爭性抑制腎小管尿酸分泌，阿司匹林腸溶片低劑量使用時也會減少尿酸排泄。這類藥物性痛風常見于老年患者，疼痛多從大腳趾根部向足背放射。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，必要時換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的替代藥物。
痛風急性發(fā)作期應臥床休息并將患肢抬高30度，每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。長期管理需將血尿酸控制在300-360μmol/L，避免攝入含果糖飲料，定期監(jiān)測肝腎功能。足部疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時，應及時到風濕免疫科就診進行關(guān)節(jié)腔穿刺等檢查。
