健康知道
突然尿血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、尿路感染細菌入侵尿道可能導(dǎo)致黏膜損傷出血，常伴尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物，同時需增加飲水量。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血，多伴腰部絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
3、腎炎腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細胞漏出，常見于鏈球菌感染后。需采用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制炎癥，同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌等腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為無痛性血尿。確診需進行膀胱鏡活檢，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即進行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，避免劇烈運動，每日飲水量保持2000毫升以上，觀察排尿顏色變化并及時復(fù)診。
軟鏡打腎結(jié)石多數(shù)情況下安全性較高，風(fēng)險主要包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留。
1、術(shù)中出血操作過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致少量出血，通常可通過電凝止血或短期留置尿管處理，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。
2、感染風(fēng)險結(jié)石可能攜帶細菌，術(shù)中沖洗易引發(fā)尿路感染或敗血癥，術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染源。
3、輸尿管損傷器械通過狹窄輸尿管時可能造成撕裂或穿孔，輕度損傷可通過留置雙J管修復(fù)，嚴(yán)重者需開放手術(shù)修補。
4、結(jié)石殘留復(fù)雜結(jié)石可能無法一次清除干凈，殘留結(jié)石需結(jié)合體外沖擊波碎石或二次手術(shù)，術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系CT。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量每日超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查以評估結(jié)石清除效果。
