健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后通常不會(huì)再次出現(xiàn)胎心，胎停育（胚胎停止發(fā)育）屬于妊娠失敗，需通過(guò)醫(yī)療干預(yù)終止妊娠。
1、胚胎死亡胎心消失表明胚胎已失去生命活動(dòng)，此時(shí)絨毛膜促性腺激素水平下降，子宮內(nèi)環(huán)境無(wú)法支持胚胎復(fù)蘇。
2、組織學(xué)改變胎停后胚胎組織會(huì)逐漸發(fā)生自溶，與子宮壁發(fā)生粘連，病理檢查可見絨毛水腫或纖維化等不可逆改變。
3、臨床處理確診胎停后需及時(shí)行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)，避免稽留流產(chǎn)導(dǎo)致感染或凝血功能障礙，術(shù)后建議病理檢查明確病因。
4、再次妊娠80%以上女性下次妊娠可獲健康胎兒，但需排查染色體異常、甲狀腺功能減退等復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素。
經(jīng)歷胎停后建議避孕3-6個(gè)月再備孕，孕前完善優(yōu)生檢查，妊娠早期密切監(jiān)測(cè)孕酮及超聲變化。
微創(chuàng)流產(chǎn)可能出現(xiàn)術(shù)后腹痛、陰道出血、感染風(fēng)險(xiǎn)、宮腔粘連等情況。手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)、宮腔鏡取胚術(shù)等，術(shù)后恢復(fù)通常需要1-2周。
1、術(shù)后腹痛子宮收縮引起的陣發(fā)性下腹疼痛，一般持續(xù)2-3天，可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等止痛藥物。
2、陰道出血子宮內(nèi)膜修復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)少量出血，持續(xù)7-10天。若出血超過(guò)月經(jīng)量或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需警惕宮腔殘留，可使用縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等藥物。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后抵抗力下降可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、異常分泌物。預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素可降低感染概率。
4、宮腔粘連多次手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，形成粘連帶。術(shù)后定期復(fù)查超聲，必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
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