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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無(wú)痛人流后第一次來(lái)月經(jīng)量較多屬于常見現(xiàn)象，通常與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動(dòng)、宮腔殘留物排出、凝血功能變化等因素有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)人流手術(shù)會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，修復(fù)過程中可能出現(xiàn)脫落不完全，導(dǎo)致月經(jīng)量增多。建議觀察1-2個(gè)周期，若持續(xù)異常需復(fù)查B超。
2、激素水平波動(dòng)妊娠終止后體內(nèi)激素驟變，可能引起子宮內(nèi)膜增厚脫落增多?？勺襻t(yī)囑使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片。
3、宮腔殘留排出少量蛻膜組織未完全清除時(shí)，會(huì)隨月經(jīng)血排出造成量多。伴有血塊或腹痛需就醫(yī)排查，必要時(shí)服用益母草顆粒促進(jìn)收縮。
4、凝血功能變化手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致暫時(shí)性凝血異常。若出血超過7天或出現(xiàn)頭暈乏力，需檢測(cè)血常規(guī)，排除貧血后可服用氨甲環(huán)酸片止血。
術(shù)后首次月經(jīng)量多為正常生理過程，建議保持外陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若單日用量超過10片衛(wèi)生巾或伴有發(fā)熱需及時(shí)返診。
性交后兩天抽血無(wú)法查出懷孕。血液hCG檢測(cè)最早需在同房后7-10天進(jìn)行，結(jié)果準(zhǔn)確性受排卵時(shí)間、胚胎著床速度、檢測(cè)方法靈敏度等因素影響。
1、檢測(cè)原理血液hCG檢測(cè)需等待受精卵著床后滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌足量人絨毛膜促性腺激素，該過程至少需要5-7天。
2、時(shí)間因素精子在女性生殖道可存活2-3天，排卵時(shí)間延遲會(huì)導(dǎo)致受精時(shí)間延后，過早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。
3、個(gè)體差異胚胎著床速度因人而異，部分人群著床較晚，激素水平上升緩慢，需更長(zhǎng)時(shí)間才能被檢測(cè)到。
4、檢測(cè)方法普通血清hCG檢測(cè)靈敏度為5-25mIU/ml，超高靈敏度檢測(cè)可達(dá)1-2mIU/ml，但臨床普及度較低。
建議月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行檢測(cè)，使用晨尿可提高準(zhǔn)確率，若結(jié)果存疑可間隔2-3天復(fù)查或就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
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