健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心監(jiān)護(hù)不過(guò)關(guān)可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位不當(dāng)、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，可通過(guò)調(diào)整監(jiān)護(hù)時(shí)間、改變體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒睡眠周期胎兒處于安靜睡眠期時(shí)胎心基線平穩(wěn)且加速減少，屬于生理性表現(xiàn)。建議孕婦進(jìn)食或輕拍腹部喚醒胎兒，1-2小時(shí)后重復(fù)監(jiān)護(hù)。
2、孕婦體位不當(dāng)仰臥位可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，導(dǎo)致胎盤供血不足。采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流，必要時(shí)使用胎心監(jiān)護(hù)專用體位墊。
3、胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎心變異減少伴晚期減速。需住院給予吸氧、靜脈補(bǔ)液，使用鹽酸利托君抑制宮縮。
4、臍帶繞頸多因羊水過(guò)多或胎兒活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致，監(jiān)護(hù)顯示變異減速或延長(zhǎng)減速。需立即改變體位并吸氧，若反復(fù)出現(xiàn)需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議監(jiān)護(hù)前避免空腹，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查，異常結(jié)果需結(jié)合超聲血流監(jiān)測(cè)綜合評(píng)估，必要時(shí)住院觀察。
性交后兩天抽血無(wú)法查出懷孕。血液hCG檢測(cè)最早需在同房后7-10天進(jìn)行，結(jié)果準(zhǔn)確性受排卵時(shí)間、胚胎著床速度、檢測(cè)方法靈敏度等因素影響。
1、檢測(cè)原理血液hCG檢測(cè)需等待受精卵著床后滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌足量人絨毛膜促性腺激素，該過(guò)程至少需要5-7天。
2、時(shí)間因素精子在女性生殖道可存活2-3天，排卵時(shí)間延遲會(huì)導(dǎo)致受精時(shí)間延后，過(guò)早檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。
3、個(gè)體差異胚胎著床速度因人而異，部分人群著床較晚，激素水平上升緩慢，需更長(zhǎng)時(shí)間才能被檢測(cè)到。
4、檢測(cè)方法普通血清hCG檢測(cè)靈敏度為5-25mIU/ml，超高靈敏度檢測(cè)可達(dá)1-2mIU/ml，但臨床普及度較低。
建議月經(jīng)推遲1周后進(jìn)行檢測(cè)，使用晨尿可提高準(zhǔn)確率，若結(jié)果存疑可間隔2-3天復(fù)查或就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查。
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