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先天性弱視是怎么回事

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先天性弱視是怎么回事

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申家泉
申家泉 山東省立醫(yī)院 主任醫(yī)師

先天性弱視可能由遺傳因素、屈光不正、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障等原因引起,可通過光學矯正、遮蓋療法、視覺訓練、手術治療等方式干預。

1、遺傳因素

部分患兒存在家族遺傳傾向,可能與視神經(jīng)發(fā)育相關基因突變有關。建議家長對嬰幼兒進行早期視力篩查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液、消旋山莨菪堿滴眼液等散瞳藥物輔助檢查。

2、屈光不正

高度遠視或散光導致視網(wǎng)膜成像模糊,影響視覺發(fā)育。需通過驗光配鏡矯正屈光度,常用框架眼鏡或角膜接觸鏡,嚴重者可考慮屈光性角膜手術。

3、形覺剝奪

上瞼下垂、角膜混濁等阻礙光線進入眼內(nèi)。需解除遮擋因素,配合使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、玻璃酸鈉滴眼液等保護角膜,必要時行瞼裂成形術。

4、先天性白內(nèi)障

晶狀體混濁導致視覺刺激不足,表現(xiàn)為白瞳征、追視差。需在6月齡前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術,術后配合遮蓋健眼及精細視覺訓練。

建議每日保證戶外活動2小時,多進行穿珠、描畫等精細目力訓練,定期復查視力及雙眼視功能發(fā)育情況。

其它精選問題

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眼角下方腫脹可能由麥粒腫、霰粒腫、過敏反應或局部感染引起,可通過熱敷、藥物治療或手術引流等方式緩解。

1、麥粒腫

睫毛毛囊或瞼板腺細菌感染導致,表現(xiàn)為紅腫熱痛??勺襻t(yī)囑使用紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液,配合局部熱敷促進排膿。

2、霰粒腫

瞼板腺分泌物潴留形成的無痛性硬結(jié)。早期熱敷有助于消退,若持續(xù)增大需手術刮除,可配合使用地塞米松眼膏減輕炎癥。

3、過敏反應

接觸化妝品或粉塵等致敏原引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。需立即停用可疑物品,口服氯雷他定或西替利嗪,局部冷敷緩解癥狀。

4、局部感染

蚊蟲叮咬或外傷后繼發(fā)感染形成癤腫。需保持皮膚清潔,外用莫匹羅星軟膏,嚴重時口服頭孢克洛等抗生素控制感染。

避免揉眼并保持眼部清潔,若腫脹持續(xù)超過3天或伴視力模糊需及時眼科就診。

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