健康知道
孕婦甲狀腺功能異?？赡軐μ喊l(fā)育造成影響，主要風(fēng)險包括胎兒甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重等。
1、胎兒甲狀腺異常母體促甲狀腺激素水平過高可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育，導(dǎo)致先天性甲狀腺功能減退。需定期監(jiān)測母體促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)。
2、神經(jīng)發(fā)育遲緩妊娠早期母體甲狀腺激素不足可能影響胎兒腦部發(fā)育，增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險。建議孕早期篩查甲狀腺功能，異常者需及時補(bǔ)充甲狀腺激素。
3、妊娠并發(fā)癥未控制的甲功異常可能增加妊娠期高血壓、流產(chǎn)等風(fēng)險。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)，必要時進(jìn)行藥物干預(yù)。
4、新生兒篩查所有新生兒出生后均需進(jìn)行足跟血甲狀腺功能篩查，對甲功異常孕婦所生嬰兒應(yīng)增加隨訪頻次，早期發(fā)現(xiàn)異常可及時治療。
建議甲功異常孕婦在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成妊娠，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充碘和硒，避免過度疲勞，定期復(fù)查甲狀腺功能。
多數(shù)乙肝病毒攜帶者可以生育健康后代，但需通過母嬰阻斷措施降低傳播風(fēng)險，主要干預(yù)環(huán)節(jié)包括孕前評估、產(chǎn)前抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫。
1、孕前評估育齡期女性應(yīng)檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過一定數(shù)值時建議先抗病毒治療再妊娠，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類藥物。
2、孕期管理高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周開始服用替諾福韋酯或替比夫定，將病毒載量控制在低水平，同時每月監(jiān)測肝功能變化。
3、分娩防護(hù)分娩時避免產(chǎn)程過長，根據(jù)產(chǎn)科指征選擇合適分娩方式，新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合接種。
4、哺乳指導(dǎo)母親未接受抗病毒治療且乳頭無破損時可哺乳，若正在服用拉米夫定等藥物需評估乳汁藥物濃度，必要時采用配方奶替代喂養(yǎng)。
建議備孕前至感染科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合診療，新生兒完成全程疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體水平，確保免疫保護(hù)效果。
