健康知道
多數(shù)乙肝病毒攜帶者可以生育健康后代，但需通過(guò)母嬰阻斷措施降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，主要干預(yù)環(huán)節(jié)包括孕前評(píng)估、產(chǎn)前抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫。
1、孕前評(píng)估育齡期女性應(yīng)檢測(cè)乙肝病毒DNA載量及肝功能，病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)建議先抗病毒治療再妊娠，可選用替諾福韋酯等妊娠安全B類(lèi)藥物。
2、孕期管理高病毒載量孕婦需在妊娠24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯或替比夫定，將病毒載量控制在低水平，同時(shí)每月監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、分娩防護(hù)分娩時(shí)避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，根據(jù)產(chǎn)科指征選擇合適分娩方式，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合接種。
4、哺乳指導(dǎo)母親未接受抗病毒治療且乳頭無(wú)破損時(shí)可哺乳，若正在服用拉米夫定等藥物需評(píng)估乳汁藥物濃度，必要時(shí)采用配方奶替代喂養(yǎng)。
建議備孕前至感染科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合診療，新生兒完成全程疫苗接種后需檢測(cè)乙肝表面抗體水平，確保免疫保護(hù)效果。
孕婦外陰瘙癢多數(shù)情況下不會(huì)直接影響胎兒健康，但需警惕感染性疾病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。常見(jiàn)原因包括激素變化、局部刺激、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病等。
1. 激素變化孕期雌激素水平升高導(dǎo)致陰道分泌物增多，可能刺激外陰皮膚。建議每日用溫水清洗會(huì)陰，避免使用堿性洗劑，選擇純棉透氣內(nèi)褲。
2. 局部刺激分泌物、汗液或洗滌劑殘留可能引發(fā)接觸性皮炎?？赏庥脿t甘石洗劑緩解瘙癢，嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物。
3. 假絲酵母菌病妊娠期高糖環(huán)境易誘發(fā)真菌感染，表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶伴劇烈瘙癢。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑栓劑、制霉菌素片或硝酸咪康唑乳膏。
4. 細(xì)菌性陰道病厭氧菌過(guò)度繁殖可能導(dǎo)致胎膜早破等風(fēng)險(xiǎn)。確診后需規(guī)范使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素軟膏，禁止自行用藥。
出現(xiàn)瘙癢癥狀應(yīng)避免抓撓，及時(shí)就診明確病因。保持外陰清潔干燥，忌食辛辣刺激食物，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
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