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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
月經(jīng)來(lái)的前幾天同房懷孕概率較低，但并非絕對(duì)安全。懷孕可能性主要與排卵時(shí)間波動(dòng)、精子存活時(shí)間、月經(jīng)周期不規(guī)律、緊急避孕措施等因素有關(guān)。
1、排卵時(shí)間波動(dòng)部分女性可能出現(xiàn)排卵提前，若月經(jīng)周期較短（如21-23天），月經(jīng)前幾日可能已進(jìn)入下一周期排卵期，此時(shí)同房可能受孕。
2、精子存活時(shí)間精子在女性生殖道內(nèi)可存活2-3天，若排卵期提前到來(lái)，殘留精子仍可能完成受精。
3、周期不規(guī)律壓力、疾病或藥物等因素可能導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，使預(yù)估的安全期失效，意外排卵風(fēng)險(xiǎn)增加。
4、緊急避孕措施若存在高風(fēng)險(xiǎn)性行為，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左炔諾孕酮、米非司酮等緊急避孕藥物，但不宜作為常規(guī)避孕方式。
建議采用避孕套、短效避孕藥等更可靠的避孕方法，若月經(jīng)延遲超過(guò)一周需進(jìn)行妊娠檢測(cè)。
月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮病變、精神壓力等因素引起，嚴(yán)重月經(jīng)不調(diào)可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期異常，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)，可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用雌孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期。
2、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛，醫(yī)生可能開(kāi)具二甲雙胍改善胰島素抵抗，或使用促排卵藥物幫助懷孕。
3、子宮病變子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變可能改變宮腔環(huán)境，導(dǎo)致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，宮腔鏡手術(shù)可明確診斷并治療。
4、精神壓力長(zhǎng)期焦慮、緊張可能通過(guò)影響下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期不規(guī)律，心理咨詢(xún)和放松訓(xùn)練有助于改善癥狀。
建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療月經(jīng)不調(diào)。
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