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間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速應該怎么治療

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間歇依賴型尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速應該怎么治療

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劉磊
劉磊 河南中醫(yī)學院一附院 副主任醫(yī)師
首先應努力尋找和去除導致QT間期延長的病變和停用有關(guān)的藥物,首先給予靜脈注射鎂鹽,亦可使用臨時心房或心室起搏,起搏前可先試用異丙腎上腺素或阿托品。先天性長QT間期綜合癥治療應選用貝塔受體阻滯劑。對于基礎(chǔ)心室率明顯緩慢者,可起搏治療,聯(lián)合應用貝塔受體阻滯劑。藥物治療無效者,可考慮左頸胸交感神經(jīng)切斷術(shù),或植入埋藏式心臟復律除顫器。對于QRS波群酷似尖端扭轉(zhuǎn),但QT間期正常的多形性室速,可按單形性室速處理,給予抗心律失常藥物治療。

其它精選問題

推薦 心臟開胸手術(shù)后遺癥是什么

心臟開胸手術(shù)后遺癥主要包括術(shù)后疼痛、心律失常、肺部感染、胸骨愈合不良等。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后護理等因素均可能引發(fā)后遺癥,需通過規(guī)范治療和康復訓練降低風險。

1、術(shù)后疼痛

手術(shù)切口及組織損傷導致持續(xù)性疼痛,可能與肋間神經(jīng)損傷或胸骨牽拉有關(guān)。輕度疼痛可通過對乙酰氨基酚緩解,中重度疼痛需使用曲馬多或羥考酮,同時配合物理治療促進恢復。

2、心律失常

術(shù)中心臟操作易引發(fā)房顫或室性早搏,與心肌水腫、電解質(zhì)紊亂相關(guān)??煞冒返馔蛎劳新鍫柨刂菩穆桑瑖乐貢r需電復律治療,術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)測。

3、肺部感染

術(shù)后呼吸功能減弱導致痰液滯留,常見發(fā)熱、咳嗽癥狀。需使用頭孢曲松或莫西沙星抗感染,配合霧化吸入乙酰半胱氨酸化痰,早期下床活動有助于預防。

4、胸骨愈合不良

骨質(zhì)疏松或鋼絲固定不牢可能導致胸骨裂開,表現(xiàn)為局部異常活動。需限制上肢負重,嚴重者需二次手術(shù)加固,補充鈣劑和維生素D促進骨愈合。

術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,循序漸進進行呼吸訓練和上肢康復運動,定期復查心電圖與胸片,出現(xiàn)發(fā)熱或心悸等癥狀需及時就醫(yī)。

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