健康知道
腎移植術(shù)后生存時(shí)間通常為10-20年，實(shí)際生存期受到移植腎功能、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后感染預(yù)防等多種因素的影響。
1、移植腎功能移植腎功能的穩(wěn)定性直接影響生存期，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)。若出現(xiàn)慢性排斥反應(yīng)或藥物性腎損傷，可能需二次移植或轉(zhuǎn)為透析治療。
2、排斥反應(yīng)控制規(guī)范使用免疫抑制劑是預(yù)防排斥反應(yīng)的關(guān)鍵，常用他克莫司、霉酚酸酯、潑尼松等三聯(lián)方案。藥物濃度不足可能誘發(fā)急性排斥，過(guò)量則增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、基礎(chǔ)疾病管理原發(fā)病如糖尿病、高血壓需持續(xù)控制，血糖血壓波動(dòng)會(huì)加速移植腎損傷。合并心血管疾病者需同時(shí)進(jìn)行心功能保護(hù)治療。
4、術(shù)后感染預(yù)防免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染等，需定期篩查巨細(xì)胞病毒、EB病毒等機(jī)會(huì)性感染病原體，必要時(shí)預(yù)防性使用抗微生物藥物。
術(shù)后保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，有助于延長(zhǎng)移植腎存活時(shí)間。
腎輕度積水可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。積水通常由生理性憋尿、尿路結(jié)石、前列腺增生、輸尿管狹窄等原因引起。
1、定期復(fù)查無(wú)癥狀者建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)積水變化，觀(guān)察期間需記錄排尿頻率和尿量變化。
2、調(diào)整飲食每日飲水控制在2000毫升左右，限制高草酸食物如菠菜，減少咖啡因攝入以降低泌尿系統(tǒng)刺激。
3、藥物治療感染引起的積水可使用左氧氟沙星，結(jié)石導(dǎo)致的可配合枸櫞酸鉀，痙攣性疼痛可用坦索羅辛。藥物需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)引流進(jìn)行性加重的積水需考慮輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)，適用于合并腎功能損害或頑固性疼痛病例。
避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)腎功能和超聲檢查。
