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小腦扁桃體下疝手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液滲漏可能由術(shù)中硬膜縫合不嚴(yán)密、術(shù)后顱內(nèi)壓增高、腦脊液循環(huán)通路受阻或傷口愈合不良等原因引起，可通過(guò)加壓包扎、臥床休息、腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。
1、硬膜縫合不嚴(yán)密術(shù)中硬腦膜閉合不完全可能導(dǎo)致腦脊液從縫隙滲出，表現(xiàn)為切口處清亮液體持續(xù)流出。需局部加壓包扎，必要時(shí)使用纖維蛋白膠封閉漏口。
2、顱內(nèi)壓增高術(shù)后顱內(nèi)壓異常升高可能沖破薄弱修補(bǔ)部位，常伴隨頭痛、嘔吐?？赏ㄟ^(guò)乙酰唑胺片、甘露醇注射液等藥物降低顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。
3、循環(huán)通路受阻第四腦室出口粘連或?qū)塥M窄導(dǎo)致腦脊液積聚，可能與術(shù)中操作或炎癥反應(yīng)有關(guān)。需行頭顱MRI評(píng)估，輕者使用甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解水腫，重者需內(nèi)鏡下三腦室造瘺。
4、傷口愈合不良營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病等基礎(chǔ)疾病影響組織修復(fù)，滲漏液可能混有血液。需加強(qiáng)切口換藥，靜脈輸注人血白蛋白改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，合并感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后應(yīng)保持頭高30度臥位，避免咳嗽、用力排便等增加腹壓動(dòng)作，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，發(fā)現(xiàn)滲液增多或發(fā)熱須立即返院復(fù)查。
牙齒漏神經(jīng)疼痛可通過(guò)臨時(shí)止痛、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式緩解。疼痛通常由齲齒、牙外傷、牙齒磨損、牙周病等原因引起。
1、臨時(shí)止痛冷敷患側(cè)臉頰或口含冰水收縮血管減輕腫脹，避免熱刺激加重炎癥。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。
2、根管治療牙髓暴露需清除感染神經(jīng)并填充根管，可能與深齲未及時(shí)治療或牙齒劈裂有關(guān)，常伴隨冷熱刺激痛、自發(fā)跳痛。治療需2-3次就診，完成后建議牙冠修復(fù)保護(hù)患牙。
3、牙冠修復(fù)嚴(yán)重缺損牙齒在根管治療后需全冠包裹，可能與長(zhǎng)期咀嚼硬物或夜磨牙有關(guān)，表現(xiàn)為牙齒結(jié)構(gòu)缺損、咀嚼無(wú)力。采用全瓷冠或金屬烤瓷冠恢復(fù)牙齒形態(tài)功能。
4、拔牙無(wú)法保留的嚴(yán)重齲壞牙需手術(shù)拔除，通常由牙根縱裂或廣泛根尖病變導(dǎo)致，伴隨牙齦膿包、牙齒松動(dòng)。缺牙區(qū)后期可選擇種植牙或活動(dòng)義齒修復(fù)。
避免用患牙咀嚼硬物，進(jìn)食后使用含氟漱口水，定期口腔檢查可預(yù)防牙齒問(wèn)題惡化。急性疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹需立即就醫(yī)。
