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輸尿管激光碎石術(shù)通常采用輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù)完成，主要步驟包括麻醉定位、置入輸尿管鏡、激光碎石及取石引流。
1、術(shù)前準備完善泌尿系CT或超聲檢查明確結(jié)石位置，評估心肺功能，術(shù)前禁食6小時并預防性使用抗生素。
2、麻醉定位多采用腰麻或全麻，通過X線或超聲引導定位結(jié)石，經(jīng)尿道置入導絲建立操作通道。
3、激光碎石輸尿管鏡抵達結(jié)石部位后，鈥激光光纖直接接觸結(jié)石將其粉碎為2毫米以下顆粒，功率設(shè)置通常為0.8-1.2J/10-15Hz。
4、術(shù)后處理留置雙J管預防輸尿管狹窄，術(shù)后24小時監(jiān)測血尿情況，2-4周后復查影像并拔除支架管。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重血尿應(yīng)及時返院復查。
腎內(nèi)結(jié)石6毫米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、運動量等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石排出概率較低，需結(jié)合體位調(diào)整促進排出；下段輸尿管結(jié)石更易隨尿液流動排出體外。
2. 輸尿管寬度：正常成人輸尿管直徑約2-3毫米，但具有一定擴張性。6毫米結(jié)石可能通過生理性輸尿管擴張排出，若存在先天狹窄則需醫(yī)療干預。
3. 飲水量：每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流沖刷力，建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水增加腎臟負擔。
4. 運動量：適度跳躍運動如跳繩可借助重力作用促進結(jié)石移動，但需避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察尿液是否排出結(jié)石顆粒，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診，必要時可采用體外沖擊波碎石等治療。
