健康知道
近視眼患者同樣可能發(fā)生老花眼，老花眼是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的生理性調(diào)節(jié)能力下降，與近視的屈光狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)。
1、生理機(jī)制近視是眼軸過長(zhǎng)或屈光力過強(qiáng)導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體成像在視網(wǎng)膜前，老花眼則是晶狀體彈性減弱引起的近處聚焦困難，兩者發(fā)病機(jī)制獨(dú)立存在。
2、癥狀表現(xiàn)近視者老花后可能出現(xiàn)看近物時(shí)需摘掉眼鏡的現(xiàn)象，因近視鏡片會(huì)抵消部分老花所需的調(diào)節(jié)力，形成代償性視覺狀態(tài)。
3、矯正方式可通過漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片、雙光鏡片或分別配戴近視鏡和老花鏡進(jìn)行矯正，部分患者可選擇角膜屈光手術(shù)改善視覺質(zhì)量。
4、發(fā)展進(jìn)程近視度數(shù)較高者老花癥狀可能顯現(xiàn)較晚，但最終仍會(huì)隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)調(diào)節(jié)力下降，需定期進(jìn)行驗(yàn)光檢查調(diào)整矯正方案。
建議近視人群從40歲起關(guān)注眼部調(diào)節(jié)功能變化，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保持適度戶外活動(dòng)有助于延緩視功能退化。
血糖高導(dǎo)致的眼底出血和視網(wǎng)膜脫落通?？梢灾委煟委煼绞街饕醒强刂?、激光治療、玻璃體切割手術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射等。治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)、血糖管理情況密切相關(guān)。
1、血糖控制嚴(yán)格控制血糖是治療基礎(chǔ)，需通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和降糖藥物聯(lián)合管理，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。
2、激光治療針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管，減少新生血管形成概率。
3、玻璃體手術(shù)嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫落時(shí)，需行玻璃體切割手術(shù)清除積血、復(fù)位視網(wǎng)膜，術(shù)后需配合氣體或硅油填充。
4、抗VEGF治療通過眼內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生長(zhǎng)，改善黃斑水腫，常作為激光和手術(shù)的輔助治療。
建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼底檢查，出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。術(shù)后需長(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
