健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
四維檢查項(xiàng)目主要包括胎兒系統(tǒng)超聲篩查、胎兒心臟超聲檢查、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、胎盤及羊水情況監(jiān)測(cè)。
1、系統(tǒng)超聲篩查通過高分辨率超聲對(duì)胎兒頭面部、脊柱、四肢及內(nèi)臟器官進(jìn)行全方位結(jié)構(gòu)檢查，可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷、唇腭裂等重大畸形。
2、心臟超聲檢查專項(xiàng)評(píng)估胎兒心臟四腔心切面、流出道等結(jié)構(gòu)，篩查先天性心臟病，檢查時(shí)需配合胎位調(diào)整獲取最佳成像切面。
3、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等生物學(xué)指標(biāo)，結(jié)合孕周判斷胎兒體重及生長(zhǎng)速度，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等異常情況。
4、胎盤羊水監(jiān)測(cè)觀察胎盤位置成熟度、臍帶血流參數(shù)，測(cè)量羊水指數(shù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)環(huán)境安全度，預(yù)測(cè)妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕22-26周進(jìn)行四維檢查，檢查前適量進(jìn)食并排空膀胱，穿著寬松衣物便于醫(yī)生多角度觀察胎兒狀態(tài)。
胎心?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，可通過超聲監(jiān)測(cè)、激素治療、手術(shù)矯正、抗感染等方式干預(yù)。
1、胚胎因素胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因，約占50%以上，與遺傳物質(zhì)分配錯(cuò)誤有關(guān)。需通過絨毛或羊水穿刺明確診斷，若確診異常通常建議終止妊娠。
2、內(nèi)分泌失調(diào)母體黃體功能不足、甲狀腺功能異?；蛱悄虿】刂撇患芽赡軐?dǎo)致孕酮不足，影響胚胎發(fā)育?？赏ㄟ^黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充激素，配合定期激素水平監(jiān)測(cè)。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題會(huì)限制胚胎生長(zhǎng)空間。宮腔鏡檢查可確診，輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù)，嚴(yán)重畸形可能需要子宮矯形手術(shù)。
4、感染因素弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能直接損害胚胎。TORCH篩查可明確感染源，確診后需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
建議孕前完善優(yōu)生檢查，孕期避免接觸輻射及有毒物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)胎心異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
