健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
兩次懷孕都沒有胎心可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起，可通過基因檢測(cè)、激素治療、手術(shù)矯正、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1. 胚胎染色體異常約50%的胎停育與胚胎非整倍體異常有關(guān)，常見于16號(hào)、21號(hào)等染色體三體。建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)選擇第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
2. 母體內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常或未控制的糖尿病會(huì)影響胚胎發(fā)育。孕前需檢查促黃體生成素、孕酮、甲狀腺功能，確診后可補(bǔ)充黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物。
3. 子宮結(jié)構(gòu)異常子宮縱隔、宮腔粘連等畸形會(huì)導(dǎo)致胚胎供血不足。通過宮腔鏡可確診，輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù)，嚴(yán)重畸形可能需要子宮成形術(shù)。
4. 免疫因素抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓。需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物，確診后使用低分子肝素、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)胎停后應(yīng)進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)以明確病因。
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