健康知道
胃出血合并血栓需立即就醫(yī)，治療方式主要有止血治療、抗凝調(diào)整、內(nèi)鏡干預(yù)、血管介入等。胃出血通常由消化道潰瘍、門脈高壓、藥物損傷等因素引起，血栓形成可能與血液高凝狀態(tài)、血管損傷、長期臥床等原因相關(guān)。
1、止血治療急性胃出血需靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，嚴(yán)重時可聯(lián)合生長抑素類似物。同時需暫停抗凝藥物，評估血栓風(fēng)險。
2、抗凝調(diào)整根據(jù)出血程度調(diào)整抗凝方案，必要時使用低分子肝素過渡。需監(jiān)測凝血功能，平衡出血與血栓風(fēng)險。
3、內(nèi)鏡干預(yù)胃鏡檢查明確出血部位，可進行鈦夾止血、硬化劑注射等治療。術(shù)前需評估血栓脫落風(fēng)險。
4、血管介入對于難治性出血可行血管造影栓塞治療，血栓患者必要時放置腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
治療期間需絕對臥床，禁食期間通過腸外營養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過渡至低渣飲食，避免粗糙刺激性食物。
胃出血的典型癥狀包括嘔血、黑便、上腹痛、乏力等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
1、嘔血血液經(jīng)口腔嘔出，可能呈鮮紅色或咖啡渣樣，多提示上消化道急性出血，需立即禁食并就醫(yī)。
2、黑便血液在腸道內(nèi)氧化形成柏油樣黑便，常伴有腥臭味，提示出血量超過50毫升。
3、上腹痛劍突下持續(xù)隱痛或灼痛，可能伴隨惡心嘔吐，常見于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。
4、休克表現(xiàn)大量出血時出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細速，提示失血量超過1000毫升，需緊急輸血治療。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)絕對臥床休息，避免攝入刺激性食物，及時進行胃鏡檢查和止血治療。
