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甲亢后成終身性甲減

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甲亢后成終身性甲減

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后發(fā)展為終身性甲狀腺功能減退癥,可能與放射性碘治療破壞甲狀腺組織、甲狀腺切除術(shù)、自身免疫性甲狀腺炎、藥物性甲狀腺損傷等因素有關(guān)。

1、放射性碘治療

放射性碘治療甲亢可能過度破壞甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物替代治療。

2、甲狀腺切除術(shù)

甲狀腺全切或次全切除手術(shù)直接導(dǎo)致甲狀腺激素缺乏。術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚干燥、記憶力減退等癥狀。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,使用甲狀腺激素替代藥物如雷替斯、加衡、優(yōu)甲樂。

3、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能由甲亢轉(zhuǎn)為甲減。表現(xiàn)為甲狀腺腫大、抗體陽(yáng)性。治療需根據(jù)甲狀腺功能水平調(diào)整左甲狀腺素劑量,常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、甲狀腺片。

4、藥物性甲狀腺損傷

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑過量使用可能抑制甲狀腺功能。需定期復(fù)查甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整藥物劑量或轉(zhuǎn)為替代治療,可使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物。

終身性甲減患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查甲狀腺功能,保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充含碘食物,避免過度勞累。

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甲亢不會(huì)傳染。甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于自身免疫性疾病或內(nèi)分泌紊亂問題,與病毒、細(xì)菌等病原體無關(guān),主要通過免疫異常、遺傳因素等引發(fā)。

1、免疫異常

Graves病是甲亢最常見病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過度分泌激素。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。

2、遺傳傾向

家族中有甲亢病史者患病概率較高,但并非直接遺傳疾病。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物控制病情。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)

自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致激素過量分泌,表現(xiàn)為甲狀腺部位腫塊伴心悸等癥狀。確診后可采用放射性碘治療或手術(shù)切除。

4、垂體病變

垂體瘤異常分泌促甲狀腺激素時(shí),會(huì)繼發(fā)甲亢。常伴有頭痛、視力障礙等癥狀,需通過MRI檢查確診后行手術(shù)或放療。

甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,保持規(guī)律作息,遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能及藥物調(diào)整。

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