健康知道
胃癌最常見的擴(kuò)散方式是淋巴轉(zhuǎn)移，其他主要途徑包括直接浸潤、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。
1、淋巴轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞通過淋巴管向胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期可累及胃小彎、胃大彎淋巴結(jié)，晚期可擴(kuò)散至腹腔干及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。
2、直接浸潤：腫瘤突破胃壁漿膜層后，可直接侵犯鄰近器官如胰腺、結(jié)腸、肝臟等，多見于進(jìn)展期胃癌。
3、血行轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，也可通過體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官，多發(fā)生在晚期。
4、種植轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞脫落后在腹膜、卵巢等腹腔臟器表面種植生長，可形成轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)或癌性腹水。
胃癌確診后應(yīng)完善影像學(xué)檢查明確分期，根據(jù)轉(zhuǎn)移情況制定個體化治療方案，日常需注意營養(yǎng)支持并定期復(fù)查。
梭形細(xì)胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達(dá)模式。
1、波形蛋白陽性表達(dá)提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽性多見于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強(qiáng)陽性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽性。
4、CD34血管源性腫瘤常見陽性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報告至?？崎T診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
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