健康知道
胃癌中晚期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式干預(yù)。病情進(jìn)展程度、轉(zhuǎn)移范圍、患者體質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件等因素均會影響治療方案選擇。
1、手術(shù)治療：根治性胃切除術(shù)是主要手段，根據(jù)腫瘤位置可能聯(lián)合全胃切除或部分切除，晚期患者可能接受姑息性手術(shù)緩解梗阻。術(shù)后需配合營養(yǎng)支持治療。
2、化學(xué)治療：含鉑類聯(lián)合方案如奧沙利鉑+卡培他濱常用，紫杉醇類藥物可用于二線治療?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、放射治療：術(shù)前放療可縮小病灶，術(shù)后放療降低局部復(fù)發(fā)率。精準(zhǔn)調(diào)強(qiáng)放療可保護(hù)周圍器官，常見副作用包括放射性胃炎。
4、靶向治療：HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗適用于轉(zhuǎn)移性胃癌。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉蛋奶，適當(dāng)補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，避免辛辣刺激食物，根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
梭形細(xì)胞腫瘤免疫組化結(jié)果需結(jié)合抗體標(biāo)記物組合綜合分析，主要觀察波形蛋白、結(jié)蛋白、S-100蛋白、CD34等關(guān)鍵指標(biāo)的表達(dá)模式。
1、波形蛋白陽性表達(dá)提示間葉源性腫瘤可能，如纖維肉瘤或平滑肌肉瘤，需結(jié)合形態(tài)學(xué)進(jìn)一步鑒別。
2、結(jié)蛋白肌源性分化標(biāo)志物，陽性多見于平滑肌腫瘤或橫紋肌肉瘤，陰性可排除多數(shù)肌源性腫瘤。
3、S-100蛋白神經(jīng)鞘瘤特征性標(biāo)記，強(qiáng)陽性支持神經(jīng)源性腫瘤診斷，但需注意惡性黑色素瘤也可陽性。
4、CD34血管源性腫瘤常見陽性，血管肉瘤診斷需結(jié)合CD31等其他內(nèi)皮標(biāo)志物共同判斷。
建議攜帶完整病理報(bào)告至?？崎T診解讀，免疫組化需與HE染色形態(tài)學(xué)特征相互印證才能確診。
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