健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
38周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷胎兒狀況。
1. 胎兒睡眠周期胎兒在孕晚期睡眠周期延長可能導(dǎo)致胎動(dòng)暫時(shí)減少，建議孕婦左側(cè)臥位休息后重復(fù)計(jì)數(shù)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)不足10次需就醫(yī)。
2. 孕婦活動(dòng)減少孕婦久坐或臥床會影響胎兒活動(dòng)感知，建議適當(dāng)散步并記錄餐后1小時(shí)胎動(dòng)，正常應(yīng)≥3次/小時(shí)。
3. 胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓或糖尿病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減弱伴宮高增長停滯，需通過超聲和胎心監(jiān)護(hù)評估，必要時(shí)需提前終止妊娠。
4. 臍帶異常臍帶繞頸或受壓會導(dǎo)致突發(fā)性胎動(dòng)減少，伴隨胎心率異常波動(dòng)，需緊急進(jìn)行生物物理評分或OCT試驗(yàn)。
建議每日固定時(shí)間采用側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%以上，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評估。
多數(shù)情況下服藥后可以哺乳，服藥后能否哺乳需根據(jù)藥物種類決定，主要影響因素有藥物成分、藥物代謝時(shí)間、藥物對嬰兒的影響、藥物半衰期。
1、藥物成分：部分藥物可能通過乳汁分泌，影響嬰兒健康，建議哺乳期用藥前咨詢醫(yī)生，避免使用對嬰兒有害的藥物。
2、藥物代謝時(shí)間：藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間不同，部分藥物代謝較快，可在短時(shí)間內(nèi)排出體外，哺乳期婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇代謝快的藥物。
3、對嬰兒影響：某些藥物可能對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如鎮(zhèn)靜類藥物、抗生素等，哺乳期應(yīng)盡量避免使用此類藥物。
4、藥物半衰期：藥物半衰期長的藥物在體內(nèi)停留時(shí)間較長，可能通過乳汁持續(xù)影響嬰兒，哺乳期婦女應(yīng)選擇半衰期短的藥物。
哺乳期用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥，用藥期間可適當(dāng)調(diào)整哺乳時(shí)間，減少藥物對嬰兒的影響。
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