健康知道
多數(shù)急性膽囊炎患者無(wú)須立即手術(shù)，可通過(guò)抗生素治療、禁食補(bǔ)液、解痙鎮(zhèn)痛等方式緩解，手術(shù)干預(yù)主要適用于膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。
1、藥物治療輕中度急性膽囊炎首選抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)聯(lián)合山莨菪堿緩解膽絞痛。
2、保守治療早期需禁食減輕膽囊負(fù)擔(dān)，靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)，通過(guò)熊去氧膽酸等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄，多數(shù)患者72小時(shí)內(nèi)癥狀可緩解。
3、手術(shù)指征出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征或影像學(xué)顯示膽囊壞疽時(shí)需急診手術(shù)，術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。
4、擇期手術(shù)反復(fù)發(fā)作或合并膽結(jié)石者建議炎癥控制后2-3個(gè)月行擇期手術(shù)，可降低膽源性胰腺炎等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
發(fā)作期需嚴(yán)格低脂飲食，恢復(fù)后定期超聲復(fù)查，避免暴飲暴食及高膽固醇食物誘發(fā)復(fù)發(fā)。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能由脂肪肝、酒精性肝病、膽道梗阻、原發(fā)性肝癌等原因引起，輕度升高多與生活方式相關(guān)，顯著升高需警惕器質(zhì)性病變。
1、脂肪肝長(zhǎng)期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪堆積，可能引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高。建議控制體重并減少飽和脂肪攝入，藥物可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊。
2、酒精性肝病長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞膜，通常伴隨谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素，治療藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、硫普羅寧腸溶片。
3、膽道梗阻膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常與堿性磷酸酶同步升高?？赡馨殡S黃疸和陶土樣便，需解除梗阻原因，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
4、原發(fā)性肝癌肝臟惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)性異常增高，通常伴有甲胎蛋白升高。需通過(guò)影像學(xué)確診，治療方案包括手術(shù)切除、靶向藥物和介入治療。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高應(yīng)完善肝功能、超聲等檢查，避免飲酒和高脂飲食，規(guī)律作息有助于肝臟功能恢復(fù)。
