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哮喘持續(xù)狀態(tài)通常導(dǎo)致呼吸性堿中毒，而非呼吸性酸中毒。哮喘急性發(fā)作時(shí)過(guò)度通氣可能引發(fā)低碳酸血癥和堿中毒，主要機(jī)制包括氣道痙攣、通氣不足代償性過(guò)度呼吸、二氧化碳潴留糾正后的反彈現(xiàn)象。
1、氣道痙攣支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致氣道狹窄，患者為維持氧合會(huì)加深加快呼吸，過(guò)度排出二氧化碳引發(fā)低碳酸血癥。急性期可使用沙丁胺醇霧化劑、異丙托溴銨溶液、布地奈德混懸液緩解痙攣。
2、代償過(guò)度機(jī)體對(duì)缺氧的代償反應(yīng)使呼吸頻率增快，長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度通氣導(dǎo)致碳酸氫根相對(duì)過(guò)剩。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，?yán)重時(shí)考慮無(wú)創(chuàng)通氣糾正酸堿失衡。
3、二氧化碳反彈支氣管擴(kuò)張劑起效后氣道突然開(kāi)放，蓄積的二氧化碳被快速排出，可能造成短暫性嚴(yán)重低碳酸血癥。此時(shí)需調(diào)整氧流量避免過(guò)度通氣。
4、呼吸肌疲勞持續(xù)呼吸困難可能導(dǎo)致呼吸肌衰竭，從過(guò)度通氣轉(zhuǎn)為通氣不足，此時(shí)可能合并呼吸性酸中毒。需警惕病情惡化并及時(shí)機(jī)械通氣支持。
哮喘患者出現(xiàn)呼吸急促時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?，避免過(guò)度使用β受體激動(dòng)劑，同時(shí)保證適量液體攝入維持電解質(zhì)平衡。
小孩發(fā)燒伴隨便秘可能由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群紊亂、急性胃腸炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、水分不足發(fā)熱時(shí)水分蒸發(fā)加快，腸道水分減少導(dǎo)致大便干結(jié)。建議家長(zhǎng)少量多次喂溫水或口服補(bǔ)液鹽，母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻率。
2、飲食不當(dāng)高蛋白低纖維飲食易引發(fā)便秘。家長(zhǎng)需提供西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的輔食，暫時(shí)減少肉類(lèi)攝入。
3、腸道菌群失調(diào)發(fā)熱可能影響腸道益生菌群，表現(xiàn)為腹脹、排便困難?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。
4、感染性腸炎輪狀病毒等感染可能導(dǎo)致發(fā)熱伴便秘，后期轉(zhuǎn)為腹瀉。若出現(xiàn)嘔吐、血便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具蒙脫石散、消旋卡多曲等藥物。
持續(xù)3天未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛需兒科就診，發(fā)熱期間可順時(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免自行使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物。
