健康知道
糖尿病足潰瘍多數(shù)情況下可以治愈，治療方式主要有控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、改善血液循環(huán)。實(shí)際治愈概率受到潰瘍嚴(yán)重程度、血糖控制情況、感染程度、患者配合度等多種因素影響。
1、控制血糖持續(xù)高血糖會(huì)延緩傷口愈合，需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在合理范圍，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、清創(chuàng)處理清除壞死組織有助于新生肉芽生長，需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
3、抗感染治療合并細(xì)菌感染會(huì)加重潰瘍，需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，常見用藥包括頭孢呋辛、克林霉素、莫西沙星。
4、改善血液循環(huán)下肢血管病變會(huì)影響愈合，可應(yīng)用擴(kuò)血管藥物如前列地爾，嚴(yán)重缺血時(shí)需進(jìn)行血管介入或旁路移植手術(shù)。
患者需每日檢查足部情況，穿著寬松透氣的鞋襪，避免外傷和燙傷，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診。
1型糖尿病并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，按病情發(fā)展從急性到慢性排列。
1、酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病急性并發(fā)癥，與胰島素嚴(yán)重不足有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。治療需緊急補(bǔ)液并靜脈注射胰島素，常用藥物包括胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液。
2、糖尿病腎病糖尿病腎病是長期高血糖導(dǎo)致的微血管病變，與腎小球高濾過狀態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療需控制血糖血壓，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。
3、視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼底微血管受損引起的并發(fā)癥，與長期血糖控制不佳有關(guān)，表現(xiàn)為視力下降、飛蚊癥、眼底出血等癥狀。治療需激光光凝或玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物、糖皮質(zhì)激素。
4、周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍神經(jīng)病變是長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，與山梨醇代謝通路異常有關(guān)，表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。治療需控制血糖和營養(yǎng)神經(jīng)，常用藥物包括甲鈷胺、硫辛酸、加巴噴丁。
1型糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，嚴(yán)格控制飲食，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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